张小砾

【摘 要】目的：探讨个性化护理理念改善胆结石择期手术患者不良心理情绪和生活质量的临床效果。方法：将2018年2月至2019年2月于科室接受胆结石择期手术治疗的73例患者作为研究对象，根据护理方法的制订将对象分为实验组（n=38）与对照组（n=35）;对照组实施围术期常规护理，实验组实施个性化护理干预，比较两组的护理效果。结果：资料统计显示：实验组患者干预后的SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分均在正常标准值内，且两项评分均优于对照组，两数据组间均有统计学意义（P<0.05）;实验组患者干预后生活质量各指标评分均优于对照组，组间均有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的护理满意率为97.37%（37/38），对照组护理满意率88.57%（31/35），组间有统计学意义（P<0.05）。结论：对胆结石择期手术患者实施个性化护理，可有效改善患者的不良情绪、远期生活质量并推动和谐医患关系的建立。

【关键词】胆结石;择期手术;个性化护理;不良情绪;生活质量

【中图分类号】R364.2   【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0270-01

随着我国社会经济的发展，大众的生活及饮食习惯也发生了相应的变化，胆结石在我国的发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势;就目前的医疗卫生水平而言，外科手术是治疗胆结石的最佳手段，但手术本身属于应激源[1]，加上多数患者缺乏专业的医学知识，在术前及术后恢复阶段很容易出现各种不良情绪，进而影响其康复进程乃至术后的生活质量;这也对胆结石手术患者的护理工作提出了更多的要求。笔者将以科室收治的73例患者进行分组对照研究，以探讨个性化护理理念应用于胆结石择期手术中的临床效果，现将研究作以下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料

将2018年2月至2019年2月于科室接受胆结石择期手术治疗的73例患者作为研究对象，根据护理方法将对象分为实验组（n=38）男性患者21例、女性患者17例，患者年龄41～57岁，平均年龄（49.2±4.1）岁;对照组（n=35）男性患者19例、女性患者16例，患者年龄44～59岁，平均年龄（48.8±3.9）岁。研究经医学伦理会批准，统计学软件结果显示两组患者的临床一般资料均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.1纳入标准

①影像学确诊胆结石并行择期手术;②患者年齡>18岁且<60岁;③患者对研究知情且符合调查的基本要求。

1.1.2排除标准

①肝肾等重要脏器功能损害患者;②精神疾病或沟通交流障碍患者;③手术禁忌证。

1.2方法

对照组实施胆结石手术围术期常规护理，实验组实施个性化护理，方法：（1）术前护理，①术前档案，患者入院后建立患者个人详细资料档案，内容涉及患者的疾病状况、家庭情况、心理状态以及饮食习惯等，并以此为基础在科室内进行讨论制定护理方案;②健康知识宣教，向患者和家属普及关于胆结石的疾病知识、手术治疗的必要性以提升患者的疾病认知度，对于文化程度较高的患者可配合书面教材进行[2];对于理解能力相对较差的患者，则尽量以通俗易懂的语言进行，避免其出现理解上的偏差;③术前心理干预，通过沟通交流了解患者的术前心理状态和诉求，对于其提问耐心给予解答并配合成功案例讲解帮助患者树立战胜疾病的信心，保证各项医护活动的顺利开展;（2）术中护理，患者进入手术室后详细询问患者的主观感受，并根据患者的反馈信息适当调整体位以及手术室内的温度和湿度条件，并通过沟通交流的方式转移患者的注意力，帮助其稳定情绪;（3）术后护理，手术后由专门的护理人员记录患者的生命体征变化，若患者出现意识不清、口唇发绀、呼吸频率加快等情况[3-4]，须考虑低效性呼吸形态;对于留置引流管的患者，则应定期观察引流管是否出现扭曲、脱落、折叠等情况，并按时更换引流袋，对引流液的性质和量做好记录;仔细询问患者的感受，并采用VAS表格对患者的疼痛程度进行评价[5]，疼痛感较轻的患者可通过变换体位或转移注意力等方式提升患者的舒适度，疼痛感剧烈的患者可遵照医嘱使用镇痛药物;恢复阶段根据患者的饮食习惯合理制订康复期饮食计划，严格遵循高营养、易消化、食物少渣的原则;随着康复进程的推进可根据患者的身体状况制订运动恢复计划，初期以运动幅度较小的床上肢体被动/主动训练为主，后可逐步过度至床下运动。

1.3评价标准

1.3.1心理状态

采用SAS（焦虑自评量表）比较两组干预前、后的焦虑状态，评分>50分提示焦虑发生，评分越高则提示焦虑情况越严重;SDS（抑郁自评量表）比较两组干预前、后的抑郁状态，评分>53分提示抑郁发生，评分越高则提示抑郁情况越严重。

1.3.2生活质量

采用消化系统疾病生活质量量表（GIQLI）比较两组干预后的生活质量，表格包括4个指标，包括：日常活动状态、躯体生理功能、心理状态、自觉症状，每个条目评分0～4分，总分100分，评分越高则提示患者生活质量越好。

1.3.3护理满意率

以科室自拟满意度调查表，比较两组患者对于护理服务的满意度，分为完全满意、较满意、不满意三个级别。

1.4统计学

SPSS20.0软件对数据作分析处理。（-x±s）与%分别表示计量资料和计数资料，样本数据采用t检验或x2检验;P<0.05表明差异有统计学差异。

2 结果

2.1心理状态

调查显示：两组患者干预前SAS、SDS评分无差异（P>0.05），干预后实验组两项评分均低于对照组（P<0.05），附表1。

2.2生活质量

统计显示：实验组患者的生活质量各指标评分均优于对照组（P<0.05），附表2。

2.3护理满意度

调查显示：实验组对在院期间的护理服务完全满意25例、较满意12例、不满意1例，满意率97.37%（37/38）;对照组完全满意20例、较满意11例、不满意4例，满意率88.57%（31/35），组间有统计学意义（X2=5.924，P=0.014）。

3 讨论

胆结石手术是临床常见术式，手术效果确切且安全性良好，但患者由于缺乏专业的医学知识，在手术前后容易出现情绪上的波动，进而影响其康复进程乃至生活质量。个性化护理的最大优势在于参考不同患者之间的个体差异，针对某独一对象制订并实施针对性的护理干预，可将各项护理行为的效果最大化。

患者心理状态的好坏不仅关系到各项医护活动能否顺利开展、患者的康复进程能否达到预期，同样也直接影响患者的生活质量[6];术前健康知识宣教和心理护理的实施能够帮助患者提高疾病认知的同时，改善情绪并树立战胜疾病的信心，术后饮食、疼痛干预、康复训练等各方面护理工作的开展，能够为患者的术后康复打下坚实的基础，随着身体状况的好转患者的心理状态也将进入良性循环[7-8]。研究结果的数据对比显示：实验组患者的心理状态评分、生活质量各指标评分均优于对照组（P<0.05），提示个性化理念应用于当结石择期手术中可取得满意的临床效果;其次，实验组患者对于在院期间护理服务的满意率达到了97.37%，高于对照组的88.57%，表明随着护理理念的革新，患者对于医护服务的满意率也随之提升，对于和谐医患关系的建立也可起到一定的推动作用，方法经研究效果确切，值得在临床中借鉴。

参考文献

何燕霞.胆结石择期手术患者实施个体化护理方案的效果评价[J].中国现代藥物应用，2017，11（23）：176-177.

罗微.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响评价[J].中国医药指南，2018，16（03）：238-239.

王育兵，王科允.人性化护理干预对胆结石手术78例术前焦虑的作用探析[J].黑龙江医药科学，2018，41（03）：196-197.

郭爱芳.胆结石手术患者中全面护理模式的临床应用[J].基层医学论坛，2016，20（11）：1554-1555.

袁江.个体化护理对胆结石手术患者心理状态及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2016，20（23）：3279-3280.

赵宏.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国医药指南，2016，14（20）：270-271.

刘少佳，杨芳，石正娟，何清秀.个体化护理对胆结石择期手术患者术前负性情绪及术后生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（20）：86-88.

贾利花.个体化护理对胆结石手术患者的干预效果分析[J].甘肃科技，2019，35（09）：145-146.