陈志芳

【摘 要】目的：对比微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：将2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宫肌瘤患者进入本次研究中，按不同治疗方案均分为参照组和观察组，各64例。参照组用传统开腹手术治疗，观察组用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，比较两组的并发症情况。结果：治疗后，參照组的并发症情况明显高于观察组，（x2=4.571，p=0.033）有统计学意义。结论：微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果都非常好，但微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果更佳，减少了患者手术后并发症的发生率，值得推广使用。

【关键词】微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术;传统开腹手术;子宫肌瘤

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B【文章编号】1002-8714（2020）05-0036-01

子宫肌瘤是育龄期女性常见疾病，对女性月经、怀孕、生育有较大影响，临床针对传统开腹手术子宫肌瘤剔除治疗和微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗进行了对比研究，发现后者的治疗效果更好，减少了患者机体的切口面积，降低了患者治疗后发生并发症的概率，提高了患者康复的速度，保障了患者子宫机能的正常性，重新建立规律的月经周期，月经量重新恢复正常，详见如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

将2017年6月-2018年6月本院收治的128例子宫肌瘤患者进入本次研究中，按不同治疗方案均分为参照组和观察组，各64例。所有患者经过病理检查确诊为子宫肌瘤，而且经过超声等检查符合子宫肌瘤诊断标准，排除患者有凝血障碍等不良情况。参照组平均年龄为（38.85±6.62）岁;包括浆膜下肌瘤22例，肌壁间肌瘤42例。观察组平均年龄为（38.71±6.25）岁;包括浆膜下肌瘤37例，肌壁间肌瘤27例。两组基线资料（P>0.05），符合比较条件。

1.2方法

1.2.1参照组

用传统开腹手术治疗，包括：调整患者体位呈仰卧位，然后行连续硬膜外麻醉，当患者处于麻醉状态后，在其腹部行常规横行刀口，逐层切开一直到子宫肌瘤位置，根据子宫肌瘤的大小、个数等，从子宫肌壁切口方向确定行刀路线，一般以子宫肌瘤长轴方向为主，在子宫肌瘤长度的2/3处进行切除操作，然后用可吸收线对患者的子宫切口逐层缝合，操作过程要避免穿透宫腔，缝合完成后用甲硝唑盐水清洗盆腔，如果患者子宫等处无出血情况，可以逐层缝合腹部，然后对腹部切口进行消毒、覆盖无菌纱布等。手术结束后为患者提供缩宫、抗感染药物治疗。

1.2.2观察组

用微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗，手术步骤为：调整患者体位呈膀胱截石位，为其实施全麻后，将患者臀部抬高，保持与头部呈20度左右的倾斜角，取脐上1厘米处10mm切口，建立气腹，置入腹腔镜，压力控制在12mmHg，在患者下腹部左右的麦氏点行0.5厘米切口，观察患者子宫肌瘤、盆腔情况，确定子宫肌瘤位置、数量等，推开肠管，用单级电钩沿着子宫肌瘤体假包膜位置逐渐向肌瘤基底部分移动，同时用双极电凝进行离断，用电凝方式进行止血，如果瘤体较小可以从患者脐上切口取出，如果瘤体过大要用取瘤器粉碎后再取出，然后用生理盐水清洗盆腔，再用腹腔镜观察腹腔无瘤体后，用可吸收线进行缝合，包括子宫肌瘤腔，如果子宫肌瘤腔较深，要用分层方式缝合。术后同样为患者提供缩宫、抗感染药物治疗。

1.3 观察指标

观察两组的并发症发生情况，包括盆腔及腹部切口感染情况，腹部切口瘢痕发生率，肠梗阻、盆腔粘连发生率等，详细记录并生成发生率相关资料。

1.4 统计学分析

数据处理使用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（x2）检验方法，检验水准α=0.05，当（P<0.05）时数据有统计学意义。

2 结果

治疗后，参照组出现感染、瘢痕、肠梗阻、盆腔粘连的例数比为3：5：2：2，发生率为18.75%;观察组出现感染、瘢痕、肠梗阻、盆腔粘连的例数比为2：1：1：0，发生率为6.25%，参照组的并发症情况明显高于观察组，（x2=4.571，p=0.033）有统计学意义。

3 讨论

子宫肌瘤对患者机体的危害较大，让患者雌激素等水平发生波动，扰乱月经正常来潮，增加或减少月经量，增加阴道不良菌群滋生概率，让患者子宫体变形、增厚等，严重者还可能发生肌瘤变性及癌变，对女性健康及其不利。临床针对微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗进行了比较研究，发现传统开腹手术治疗和微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗都有很好的效果，但传统开腹手术治疗后患者较容易发生切口感染、切口液化、切口出血等不良情况，增加了患者的住院时间，让患者手术后还需要接受止血等治疗，增加了治疗复杂度[1]。

而微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗改善了治疗路径，从患者机体上建立小切口，缩小切口与细菌的接触面积，为患者痊愈提供了帮助。微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者的机体疼痛度较小，通过忍耐、转移注意力即可分散患者在切口疼痛上的注意力，提高患者康复速度。而且通过观察切口愈合良好，减少了肠梗阻、盆腔粘连等并发症的发生，让患者切口有效恢复，提高了患者腹部肌肉组织的健康性，促进了腹部、子宫组织的再生，帮助子宫机能有效恢复，稳定了患者激素水平，缓解了治疗压力[2]。

微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术和传统开腹手术治疗为治疗子宫肌瘤提供了有效路径，但微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗更好的保护了患者，最大限度的降低了患者机体的损伤程度，满足了患者对治疗的预期，提高了医学人员对子宫肌瘤治疗的研究力度，增加了子宫肌瘤治疗的科学性，降低了患者的机体疼痛感[3]。经过本次分析得出，治疗后，参照组的并发症情况明显高于观察组，（x2=4.571，p=0.033）有统计学意义。说明微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗提高了治疗效果。

综上所述，微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床效果都非常好，但微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗效果更佳，减少了患者治疗出现并发症的发生率，值得临床使用。

参考文献

巫银玉. 用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（21）：48-49.

胡先娥， 郭孟杰. 微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床效果、并发症及预后分析[J]. 中外医学研究， 2019， 17（15）：135-137.

张萍. 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘， 2017， 15（37）：150-151.