张芳

摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响。方法：选取 2018年 6 月至 2019 年 6 月在我院进行分娩的妊娠期糖尿病孕妇 90 例，其中 28-36 周终止妊娠的设为 A 组，37-39 周终止妊娠的设为 B 组，39 周以上的设为 C 组，观察比较三组新生儿的健康状况。结果：经过观察发现，围生儿健康情况以 B 组为最佳，三组比较，P<0.05，有统计学意义。结论：对于妊娠期糖尿病的产妇，最佳的终止妊娠的时间在 37-39 周， 此时分娩的新生儿更为健康。

关键词：妊娠期糖尿病;终止妊娠;围产儿结局;影响

【中图分类号】R246.3   【文献标识码】A   【文章编号】1673-9026（2020）06-158-02

妊娠期糖尿病是现代孕产妇常见的一种疾病，患病后易导致早产，流产，新生儿低血糖等不良症状，对围产儿健康的影响较大，同时也会导致孕产妇出现感染，头痛等不良并发症，加重孕产妇痛苦。分析出最佳的分娩時机，可有效降低上述不良症状的发生，保证母婴生命安全[1]。本文主要就妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响进行了研究， 现进行报道：

1.资料与方法

1.1 基本资料

我院本次收治的 90 妊娠期糖尿病孕妇中，入选时间为2018年6月—2019年6月，所有产妇均为单胎妊娠。全部产妇年龄分布在 20-38 岁，年龄均值为（27.6±1.1）岁。纳入研究的孕妇均明确本次研究过程及内容且自愿加入其中，3 组病例资料对比无明显差异（P>0.05），具备对比的价值。

1.2 诊断标准

（1）空腹血糖值在5.1mmol/L以上;（2）口服葡萄糖1h后血糖值在10.0mmol/L以上;（3）服用葡萄糖2h后血糖值在8.5mmol/.符合上述一条以上即可确诊为妊娠期糖尿病[2]。

1.3 统计学方法

本研究以 SPSS18.0软件进行统计学计算。

2 结果

2.1 三组围生儿在分娩结局上的比较 经过观察发现，ABC三组围生儿，B 组围生儿的疾病发生率，死亡率及巨大儿发生率较其他两组显著更低，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表 1.

2.2 血糖控制情况对围生儿分娩结局的影响 经过观察发现，妊娠期间，血糖值控制的越好，围生儿的疾病发生率，死亡率及巨大儿发生率越低，具体见表 2.

3.讨论

随着现代人饮食习惯的改变，加之孕期没有进行合理的控制饮食，妊娠期糖尿病的发病率逐渐升高。该疾病的发生的主要原因是：妊娠期孕妇的胰岛素分泌量减少，破坏血糖正常的代谢，最终引起妊娠期糖尿病。该疾病不仅影响孕妇正常的机体糖代谢，也会

对腹中胎儿造成不良影响，使其发生流产，早产，新生儿疾病等不良后果，严重时甚至生成畸形儿或死胎[3]。有学者经过多年研究发现，在正确的时间内终止妊娠，可保证母婴生命安全。

对于早期妊娠糖尿病孕妇，应尽早接受检查，确诊疾病，及时遵医嘱通过服药或改善饮食结构缓解病情，保证血糖尽量维持在正常水平，最终目的在于避免生出患有疾病的新生儿，也降低了孕妇出现各种分娩期并发症的几率。母婴健康均得到了保证。临床上在确定妊娠期糖尿病孕妇的妊娠终止时间时，需在确定孕妇各项病情严重程度后确定时间，分析内容主要有：在接受饮食指导一段时间后，产妇血糖维持在正常水平上，胎儿胎心无异常后，可在密切监测母婴各项生命体征后坚持到预产期后分娩;接受胰岛素治疗血糖维持在稳定水平后，在妊娠 38 周后，根据宫颈成熟度适时终止妊娠;产妇并发微血管疾病时，在胎儿心肺功能发育完全后即可终止妊娠;适当延长妊娠时间的条件需要确认产妇无妊娠合并症，血糖维持在稳定状态，胎儿发育无异常。如血糖控制不理想，且发生了各种不良并发症，需在胎儿心肺功能成熟后立即终止妊娠[4]。

本研究结果显示，ABC 三组在围生儿结局的比较上，以 A 组的患病率，死亡率及巨大儿发生率为最高，说明对于妊娠期糖尿病孕妇，在 28-36 周时不宜终止妊娠，若此时终止妊娠，对母婴伤害均较重。B 组各项指标较其他两组显著更优，说明对于妊娠期糖尿病孕妇，终止妊娠的最佳时间在妊娠 37-39 周期间。本研究结果还显示，做好妊娠期间的血糖控制，对于保证围生儿的健康有显著效果。如妊娠期间血糖控制效果较差，需在胎儿成熟后及时终止妊娠，以免过高的血糖对新生儿造成不良影响，使其在生后发生呼吸窘迫甚至死亡等不良后果。

综上所述：对于妊娠期糖尿病的产妇，最佳的终止妊娠的时间在 37-39周，此时分娩的新生儿更为健康。

参考文献：

[1]张丽娜.妊娠期糖尿病孕妇终止妊娠的时机对围产儿结局的影响[J].实用临床医药杂志，2018，（7）：74-77.

[2]聂敦利，徐雁飞，温磊.妊娠期肝内胆汁淤积合并糖尿病孕妇终止妊娠的时机及围产儿结局[J].西部医学，2016，（5）：698-701.

[3]李艳，付丽侠，廖建梅，等.妊娠肝内胆汁淤积症合并妊娠期糖尿病终止妊娠时机与围产儿结局探讨[J].健康必读（下旬刊），2011，（7）： 11-11，393.

[4]唐洪.妊娠期糖尿病的干预对母婴的影响研究[J].中国医药指南， 2012，10（17）：559-560.