宋吉哲

【摘 要】 沙庫巴曲缬沙坦（ sacubitril/valsartan，LCZ696）是一种新型的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂（ARNI）。PARADIGM-HF等研究证实沙库巴曲缬沙坦能进一步降低患者的心血管死亡事件，且不良事件发生率低。本文对沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的作用机制、临床应用及安全性进行了综述，旨在提高临床对该药的认识及心力衰竭治疗水平。

【关键词】心力衰竭;沙库巴曲缬沙坦;心血管;血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂

【中图分类号】R541 【文献标识码】B    【文章编号】1002-8714（2020）07-0151-01

心力衰竭是多数心血管疾病的归宿，死亡率和再住院率居高不下[1]。沙库巴曲缬沙坦是一类血管紧张素受体和脑啡肽酶抑制剂 （ARNI），包括血管紧张素受体阻滞剂（ARB）和脑啡肽酶抑制剂。两者之间的协同抑制作用可以有效的抑制心室重构和支持心肌细胞的存活[2]。

1 作用机制

1.1拮抗RAAS

慢性心力衰竭患者RAAS系统长期激活，从而引起心肌重构并导致心肌肥厚及纤维化，是导致心力衰竭的重要原因[3]。沙库巴曲缬沙坦可通过可阻断AngⅡ与其1型受体结合，从而降低交感神经兴奋性及心肌耗氧量、改善血流动力学、抑制心肌纤维化，有利于延缓心力衰竭进展[4]。

1.2抑制脑啡肽酶

NEP可降解ANP、脑钠肽、缓激肽、AngⅠ和Ⅱ等多种肽类，从而防止内源性利钠肽的降解，提升利钠肽水平，起到维持水钠平衡、逆转心肌重构的作用[5]。

2 随机对照研究

2.1PARADIGM-HF 研究：

PARADIGM-HF显示，沙库巴曲缬沙坦相对于单独实用RAAS抑制剂可显著降低射血分数降低的心衰的心血管死亡率[6]。沙库巴曲缬沙坦较……