河南省许昌市建安医院（461000）李峥

抽动障碍为儿童时期和青少年时期较常见的以肌肉抽动为主要特征的行为障碍疾病，发病后可对患者日常生活和学习产生明显影响，危害患者身心健康。长期以来，药物治疗一直为我国临床治疗抽动障碍的常用方法，在选用药物时多根据临床类型和严重程度选择，症状较轻者建议接受心理治疗[1][2]。伴随着医疗技术的不断进步，近年来临床上用于治疗抽动障碍的药物不断丰富，部分抗精神病药物也在该疾病的临床治疗中得到应用[3]。但关于抗精神病药物治疗该疾病的疗效和安全性尚存在争议。基于上述现状，本研究对抗精神病药物奥氮平和氟哌啶醇治疗抽动障碍的有效性和安全性进行评价，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入许昌市建安医院精神科2017年6月～2018年5月收治的82例抽动障碍患者参与本次研究。纳入标准：①年龄不限，性别不限；②明确诊断为抽动障碍。应用抽签法将研究对象随机、平均分为观察1组和观察2组。观察1组中，男29例，女12例，年龄6～26岁，平均（16.12±2.05）岁，病程6个月～2年，平均（0.98±0.32）年。观察2组中，男32例，女9例，年龄8～25岁，平均（16.20±2.08）岁，病程4个月～2年，平均（0.95±0.31）年。应用统计学软件对两组患者基线资料均衡性进行分析，结果显示均衡性良好（P＞0.05）。本研究在获取我院伦理委员会批准后实施，患者家属均知情、同意，签署临床研究知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 观察1组 给予观察1组患者奥氮平（国药准字H20052688；生产单位：江苏豪森药业股份有限公司；药品特性：化学药品，5mg）治疗。用药方法：口服，初始剂量5mg/次，每日1次，可根据病情调整用药剂量，每日最大用药剂量不超过20mg，最小用药剂量不低于5mg，用药8周。

附表1 观察1组、观察2组治疗前、后的YGTSS评分比较

附表1 观察1组、观察2组治疗前、后的YGTSS评分比较

组别 治疗前 治疗后观察1组 9.14±2.55 18.36±3.59观察2组 8.96±2.48 15.30±3.62 t 0.324 3.843 P 0.747 0.000

附表2 观察1组、观察2组治疗期间的药物不良反应发生情况比较[n(%)]

1.2.2 观察2组 给予观察2组患者氟哌啶醇（国药准字H36020751；生产单位：江西制药有限责任公司；药品特性：化学药品，2mg）治疗。用药方法：口服，初始剂量2mg/次，每日2次，可根据病情调整用药剂量，每日最大用药剂量不超过8mg，最小用药剂量不低于4mg，用药8周。

1.3 观察指标 本研究比较观察1组患者和观察2组患者治疗前、后的YGTSS评分、治疗期间的药物不良反应发生情况及疾病治疗总有效率。YGTSS评分标准：该量表中包括抽动类型、抽动频度、抽动强度、复杂程度、干扰程度5个评价项目，评分范围均为0～5分，总分评分范围0～25分，评分越高表示抽动障碍越严重。疗效判定标准：根据症状变化及YGTSS评分变化进行评价。①基本治愈：抽动障碍症状基本消失，YGTSS评分至少降低15分或高于20分；②改善：抽动频度、强度均明显下降，YGTSS评分至少降低10分或高于15分；③无效：未达到改善标准或发生严重不良反应停药。

1.4 统计学方法 研究数据由专业人员进行统计分析，统计学软件包版本：SPSS 24.0，计量资料组间差异进行独立样本（t）检验，计数资料组间差异进行卡方（x2）检验，P＜0.05为差异显著性检验标准。

2 结果

2.1 观察1组、观察2组治疗前、后的YGTSS评分比较 观察1组患者治疗前的YGTSS评分与观察2组患者比较无明显差异（P＞0.05），治疗后的YGTSS评分高于观察2组（P＜0.05），数据统计学处理结果见附表1。

2.2 观察1组、观察2组治疗期间的药物不良反应发生情况比较 观察1组治疗期间的药物不良反应发生率低于观察2组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

2.3 观察1组、观察2组治疗总有效率比较观察1组的总有效率95.12%（39/41）高于观察2组的92.68%（38/41），组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

现阶段临床上用于治疗抽动障碍的药物主要为中枢性α受体激动剂和抗精神病药物[4]。自上个世纪90年代末开始，我国医疗领域针对抽动障碍药物治疗开展的课题研究不断增多，尤其是关于抗精神病药物治疗研究，各年份均有发表[5]。但由于抗精神病药物的作用机制复杂，神经系统方面的不良反应较多，因此，现阶段关于该类药物治疗该疾病的疗效和安全性仍存在争议。

为指导临床合理选择抗精神病药物对抽动障碍患者实施治疗，本研究对奥氮平和氟哌啶醇治疗抽动障碍的有效性和安全性进行对比分析。结果显示观察1组患者治疗后的YGTSS评分及治疗期间的药物不良反应发生率均高于观察2组，治疗总有效率与观察2组比较无明显差异。由此得出，与氟哌啶醇比较，奥氮平能够更加迅速缓解患者症状，且不良反应较少，两种药物的整体疗效相似。分析原因可能为：奥氮平用药后能够与多巴胺受体结合，并具有拮抗作用，故起效迅速，疗效良好[6][7]。氟哌啶醇能够经血-脑积液屏障阻断脑内多巴胺受体，有效抑制多巴胺神经元效应，提高多巴胺转换率，疗效良好[8]。关于氟哌啶醇不良反应较奥氮平多的具体机制尚不明确，可能与药物成分和血浆蛋白结合相关，还有待日后进行深入研究。

综上所述，本研究得出抗精神病药物奥氮平和氟哌啶醇用于治疗抽动障碍均能获得良好疗效，但奥氮平能够更迅速地改善患者症状，用药风险更小，安全性更高，建议临床医师全面分析患者状况，合理选择抗精神病药物对患者实施治疗，以保障患者疾病治疗的有效性和安全性。