广东省惠州市第二人民医院（516000）张学明 利雁霞 李佳

糖尿病是一种临床常见内分泌系统疾病，对患者生活及工作造成了严重干扰[1]。临床有研究表明：高血尿酸水平与脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、肥胖、高血压等代谢综合征存在密切相关性[2]。高尿酸血症目前被临床认为是冠心病、动脉粥样硬化等疾病的独立危险因素，与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、冠心病、高血压、高脂血症、肥胖等有着极为密切的联系[3]。高血糖合并高尿酸血症的患者，机体代谢紊乱更加严重，如果不及时干预，极易形成一个恶性循环，增加患者病死率[4]。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，回顾性分析上述病例临床资料，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 基线资料 纳入本院自2 0 1 7 年2月～2019年2月收治的中老年2型糖尿病患者100例，根据血尿酸水平分组，将血尿酸水平升高的51例患者作为观察组，血尿酸水平正常的49例患者作为对照组。观察组女性20例，男性31例，年龄在42～75岁，平均年龄为（41.66±6.47）岁；病程在3～15年，平均病程为（9.06±2.14）年；体重在4 2 ～8 6 k g，平均体重为（64.25±5.14）kg。对照组女性19例，男性30例，年龄在43～79岁，平均年龄为（51.82±6.52）岁；病程在4～14年，平均病程为（9.09±2.11）年；体重在43～85kg，平均体重为（64.37±5.11）kg。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

纳入标准：①医院伦理委员会批准。②均符合2013版《中国2型糖尿病防治指南》中对2型糖尿病的诊断标准。③年龄均在40周岁以上。排除标准：①合并恶性肿瘤者。②研究前服用过影响血尿酸水平药物者。③哺乳期、妊娠期女性。④临床资料不齐全者。⑤合并重大感染疾病者。⑥中途退出本研究者。

1.2 方法 测量所有研究对象身体、体重，并计算BMI（身体质量指数）、DBP（舒张压）、SBP（收缩压）、FPG（空腹血糖）。抽取所有研究对象空腹静脉血5mL，分离血清，进行离心处理，速率为3000r/min，采用全自动生化分析仪（型号：PUXS-300；生产企业：南京舒普思达医疗设备有限公司）检测TG（三酰甘油），试剂由上海将来实业股份有限公司提供，一切操作均严格遵循相关标准进行。

1.3 评价标准 男性血尿酸水平的标准值是420umol/L以上。女性血尿酸水平的标准值是360umol/L以上。对比两组代谢紊乱患病率以及代谢综合征相关指标。（1）代谢综合征包括：①脂代谢紊乱：TG大于1.7mmol/L。②高血压：血压大于140/90mmHg。③高血糖：FPG在6.1mmol/L以上。④肥胖：BMI在25kg/m2以上[5]。（2）代谢综合征相关指标包括SBP、DBP、TG、BMI、FPG。

1.4 统计学方法 用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是“[n(%)]”，计算方法是X2检验，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组代谢紊乱患病率 观察组脂代谢紊乱、高血压、高血糖、肥胖发生率显著比对照组高，P＜0.05，见附表1。

2.2 对比两组代谢综合征相关指标 观察组SBP、DBP、TG、BMI水平显著比对照组高，P＜0.05。两组FPG水平相比P＞0.05，见附表2。

3 讨论

在正常情况下，人体尿酸会从肾小球滤出，被近曲小管重新吸收，从肾小管分泌[6]。尿酸作为核酸代谢的一种重要产物，将近75%的尿酸会从肾脏排出，剩余的25%从消化道排泄，血液对于尿酸的溶解有限，排泄量减少或者生成量增加等均会升高血尿酸水平，引发一系列生理、病理过程[7]。人体核酸嘌呤分解障碍，也会增高血尿酸水平，饮食结构改变是导致血尿酸水平异常的重要原因，如果饮食中动物蛋白、脂肪等物质的摄入量较高，或者患者合并高胰岛素血症、肥胖等疾病时，均会增加机体血尿酸水平。临床有大量研究显示：2型糖尿病与代谢综合征之间存在密切相关性。代谢综合征是指由胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、高血压、腹部肥胖等引发的糖耐量异常现象。

附表1 对比两组代谢紊乱患病率[n(%)]

附表2 对比两组代谢综合征相关指标（）

附表2 对比两组代谢综合征相关指标（）

组别 SBP（mmHg） DBP（mmHg） TG（mmol/L） BMI（kg/m2） FPG（mmol/L）观察组（n=51） 150.26±12.14 90.26±3.62 3.62±0.52 28.98±2.14 9.58±0.64对照组（n=49） 132.14±6.25 82.25±1.26 2.21±0.14 24.12±1.14 9.59±0.62 t 9.3266 14.6570 18.3493 14.0902 0.0793 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.9369

本研究示：观察组脂代谢紊乱、高血压、高血糖、肥胖发生率显著比对照组高，P＜0.05。观察组SBP、DBP、TG、BMI水平显著比对照组高，P＜0.05。两组FPG水平相比P＞0.05。说明2型糖尿病与代谢综合征联系密切，SBP、DBP、TG、BMI水平的高低与脂代谢紊乱、高血压、高血糖、肥胖等代谢综合征的发病率呈正相关。结合实践经验认为：2型糖尿病患者应结合饮食习惯以及爱好调整饮食结构，禁食辛辣、高糖、高蛋白、腌制、刺激食物，戒烟戒酒，多吃杂粮、豆制品等食物，多吃清淡、易消化食物，例如芹菜、菠菜、黄豆、鸡蛋、鱼类、苹果、猕猴桃、西兰花等，坚持少量多餐、细嚼慢咽的饮食原则。每日进行适当的运动锻炼，包括瑜伽、打太极、慢跑、散步等，每周运动4次，直至患者微出汗，切不可过量运动。

总之，2型糖尿病患者尿酸、SBP、DBP、TG、BMI水平与代谢综合征发病率是正相关关系，因此对于2型糖尿病患者在治疗的过程中，应密切监测血尿酸水平，对于血尿酸水平较高的患者，应及时进行对症治疗，预防代谢综合征发生。