河南省周口烧伤医院（466000）彭建委

深度烧伤患者在临床上较为常见。对深度烧伤患者进行及时有效的对症治疗和积极的术后功能康复训练，可显著提高患者的生活质量[1]。因此，在深度烧伤患者的最佳治疗时间内进行有效的临床治疗是十分重要的。在为深度烧伤患者进行治疗前，应充分明确深度烧伤创面对机体的危害性和进行及时的烧伤创面治疗的必要性，从而有效降低其并发症的发生几率[2]。本次研究旨在分析对深度烧伤创面患者应用创面切削痂植皮手术进行治疗后，对患者的瘢痕外观和创面愈合时间的影响，现将本次研究的相关内容报告如下。

1 资料及方法

1.1 资料 在我院于2017年4月～2018年4月期间收治的深度烧伤患者中选取86例患者作为此次研究的研究对象。纳入标准：①患者的年龄均大于18岁；②患者均于烧伤发生后48h内进行入院治疗；③患者均可进行正常的院外随访；④患者对本次研究的相关内容知情，且签署了《研究知情同意书》。排除标准：①合并患有严重的心脏、肝脏、肾脏等器官的器质性疾病；②合并患有感染性疾病；③合并患有内分泌系统的相关性疾病。本次研究经医院的伦理委员会批准后方得以开展。

附表 两组患者的术后并发症发生率的对比[n(%)]

采用“随机数字表分组法”将参与本研究的86例患者分为对照组和观察组，每组各有43例患者。对照组：男性患者有32例，女性患者有11例；年龄范围为21～74岁，平均年龄为（41.2±3.6）岁；其中，烧伤类型为火焰烧伤的患者有28例，烧伤类型为蒸汽烫伤的患者有6例，烧伤类型为电损伤的患者有5例，烧伤类型为热压伤的患者有4例；烧伤程度为深二度创面的患者有29例，烧伤程度为三度创面的患者有14例。观察组：男性患者有30例，女性患者有13例；年龄范围为19～76岁，平均年龄为（43.1±3.9）岁；其中，烧伤类型为火焰烧伤的患者有25例，烧伤类型为蒸汽烫伤的患者有9例，烧伤类型为电损伤的患者有6例，烧伤类型为热压伤的患者有3例；烧伤程度为深二度创面的患者有31例，烧伤程度为三度创面的患者有12例。两组的组间资料对比，P＞0.05。

1.2 方法 对照组：清创植皮术。具体的治疗方法为：患者在入院后，应及时对其烧伤创面进行创面管理，之后在入院3～5天后应用清创植皮术对患者进行临床治疗，并为其实施自体网状皮移植治疗。

观察组：早期切削痂植皮术。具体的治疗方法为：患者应于入院后3～5天内接受早期切削痂植皮术治疗，在手术的过程中，应将患者的烧伤创面的全部坏死组织彻底清除，并对其正常的皮下组织及其他部位进行妥善保护，在对患者的新鲜创面进行止血处理后，应将患者自体的大张中厚程度的游离皮片覆盖于创面部位，之后对其创面进行包扎和固定。

两组患者在治疗期间均接受抗休克、脏器功能保护、抗感染等常规治疗措施。在两组患者接受手术治疗后的第12～14d内，应对其创面部位的移植皮片的成活情况进行观察，并定期换药；在患者接受手术治疗后的第15d，医务人员应指导其进行简单的康复训练，并根据患者的身体状态，为其适当调整康复训练的强度。

1.3 观察指标 对比两组患者的创面皮肤血运功能恢复时间、创面的愈合时间和术后并发症发生率。

1.4 统计学 文中计数（x2检验）、计量（t检验）资料用SPSS19.0软件处理，P＜0.05表示两组对比数据之间有很大的差别。

2 结果

2.1 两组患者的创面皮肤血运恢复时间和创面愈合时间的对比 进行治疗后，观察组患者的创面皮肤血运恢复时间（4 7.1±4.6）d 和创面愈合时间（2 3.9±3.7）d 均短于对照组患者的（64.8±7.2）d、（58.3±6.4）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术后并发症发生率的对比进行治疗后，观察组患者的各项术后并发症的发生率均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见附表。

3 讨论

目前，深度烧伤创面患者在临床上较为常用的治疗方式为切削痂植皮术，该术式可有效改善患者的烧伤创面的基本功能，进而可明显提高患者的生活质量[3]。但临床上对于应用切削痂植皮术为深度烧伤患者进行手术治疗的时机仍存在一定的争议[4]。相关研究表明，深度烧伤患者在受伤后的48h内易出现创面加深和炎性反应的表现，进而明显增加了患者发生出血和创面感染的几率，若在此期间内对患者进行植皮治疗，易导致患者出现植皮效果不佳的情况，从而使患者的皮片成活率显著降低[5]。深度烧伤患者的早期创面较为整洁，且创面的血运情况相对较好，因此在该阶段对患者进行早期的皮片移植治疗的疗效更为显著。在对深度烧伤患者进行切削痂植皮术治疗的过程中，应尽量将患者创面的炎性组织全部去除，进而可有效降低炎性因子向创面深处浸润的发生率。

根据本次研究的研究结果可得知，观察组患者在应用创面切削痂植皮术进行治疗后，其术后并发症的发生率明显低于接受传统清创植皮术治疗的对照组患者，从而可进一步说明对深度烧伤患者进行早期的手术治疗的疗效更为显著。对深度烧伤患者进行早期的切削痂植皮治疗可有效清除其创面的坏死组织，从而显著减少患者的体液蒸发量和毒素的吸收率，同时明显降低感染的发生率。在本次研究中，观察组患者接受治疗后的创面血运恢复时间和创面愈合时间均明显短于对照组患者，进而可有效证明对深度烧伤创面患者应用创面切削痂植皮术进行治疗可显著减少其创面的炎性反应，从而明显改善创面的愈合情况。此外，患者在应用创面切削痂植皮术进行治疗后，可有效避免创面出现血浆渗出和蛋白质沉积的情况，从而显著提高患者的临床疗效。

综上所述，对深度烧伤创面患者应用创面切削痂植皮术的效果较好，可有效改善患者的烧伤创面的瘢痕外观，并明显加快创面的愈合速度，该术式具有较高的临床应用价值。