卢惠阳

摘要 目的：分析精神科住院患者失眠的原因，并采取针对性的护理对策，同时观察护理效果。方法：选取2017年1月至2018年1月福建省厦门市仙岳医院精神科收治的精神病患者98例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组49例。对患者进行观察，分析其出现失眠的原因，对照组实施常规护理，观察组给予针对性的优质护理干预，比较2组护理效果、护理满意度。结果：观察组护理总有效率以及护理总满意度均高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对精神科住院患者的失眠原因进行分析而采取针对性的护理对策，护理效果显著提升。

关键词 失眠;护理;效果;满意度

Abstract Objective：To analyze the causes of insomnia in psychiatric inpatients，and to take targeted nursing countermeasures，and observe the nursing effect.Methods：A total of 98 psychiatric patients admitted to the Department of Psychiatry，Xianyue Hospital，Xiamen city，Fujian Province from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects.According to the random number table method，they were randomly divided into observation group and control group，with 49 patients in each group.The patients were observed and the causes of insomnia were analyzed.The control group was given routine nursing，and the observation group was given targeted high-quality nursing intervention.The nursing effect and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：The total nursing efficiency and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Through the analysis of the causes of insomnia in psychiatric inpatients to take targeted nursing countermeasures，nursing effect significantly improved.

Keywords Insomnia; Nursing; The effect; Satisfaction

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.078

失眠包括彻夜不眠、时睡时醒、早醒、入睡困难等类型[1]，失眠会导致精神病患者出现注意力不集中、急躁易怒、耳鸣、纳差、心悸气短、头晕目眩等症状，甚至会出现许多身心性疾病，如性欲减退、焦虑症、抑郁症、消化道溃疡症、消瘦等[2]。所以，应对精神病患者出现失眠的原因进行观察和分析，针对原因而采取科学、合理的护理措施，从而将其失眠狀态有效改善，提升治疗效果，加快康复进度[3]。本文选取2017年1月至2018年1月福建省厦门市仙岳医院精神科收治的精神病患者98例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年1月福建省厦门市仙岳医院精神科收治的精神病患者98例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组中男25例，女24例，年龄22～66岁，平均年龄（31.55±3.35）岁;病程3个月～25年，平均病程（3.48±0.66）年，其中无业5例、农民3例、工人18例、干部23例，诊断为神经官能症5例、乙醇中毒所致精神障碍2例、情感障碍阴性发作10例、情感障碍阳性发作13例、精神分裂症患者19例;对照组中男26例，女23例，年龄24～68岁，平均年龄（32.02±3.40）岁;病程4个月～23年，平均病程（3.51±0.72）年，无业6例、农民4例、工人18例、干部21例，神经官能症4例、乙醇中毒所致精神障碍9例、情感障碍阴性发作4例、情感障碍阳性发作11例、精神分裂症患者21例。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理 分析精神疾病患者出现失眠的原因：心理因素、躯体因素、不良习惯因素等方面。

1.2.2 观察组给予针对性护理干预 1）针对具有大喜大悲、不稳定情绪的患者，应告知患者不可在床上交谈，因睡觉前太多的言谈和欢笑会出现心神慌乱，出现烦躁不安情况;对于恐惧、焦虑不安等因素引起失眠的患者，护理人员应了解其出现情绪的原因，积极与其交流、沟通，鼓励患者多多与他人交流，使患者适应新的环境、人际关系，将其寂寞感消除。亲切的态度、充分的信心、良好的技能都是减少患者心理负担的好办法。适当为患者安排娱乐活动。针对害怕出院后被歧视的患者可结合其病情给予药物治疗;2）躯体因素护理：对于皮肤不干净而出现不适的患者可协助其洗澡，保持皮肤干净。躯体因素致使患者失眠是在精神病同失眠相互作用下，出现的恶性循环，所以，应以护理精神病为基础，其病情改善、治愈时，其睡眠同样减轻。以不影响疾病治疗为前提，给予因躯体因素而失眠患者适当的安眠药进行治疗，同时采用药物疗法、行为疗法、心理疗法进行护理，使其对病情有正确的认识，建立治疗疾病的信心，消除其康复阻碍，减少治疗时间。

1.2.3 不良因素护理 针对环境而出现失眠的患者进行环境护理，如为其营建整洁、安静、舒适的病房环境;对于饮食而出现失眠患者告知其睡眠不可过饱或饥饿，同时不可饮用咖啡、浓茶等饮品，并改变其不良饮食。

1.2.4 其他护理 1）睡前温水泡脚：控制水温在50度左右，浸泡时间0.5 h最佳。可消除疲乏，促进睡眠;2）按摩：百会穴、太阳穴每天按摩数次，也可使用木梳梳头5 min/次，使患者保持愉快心情，消除烦恼和思想顾虑;3）饮食方面进行健康教育：保证每餐营养搭配合理，介绍有助睡眠的食物，使其具有科学的饮食来缓解失眠。

1.3 观察指标 1）护理效果[4]：包括显效、有效、无效。其中患者经过护理后失眠症状显著改善为显效;失眠症状少许改善为有效;失眠症状无改变或加重为无效。总有效率=显效率+有效率;2）护理满意度：本科室自制护理满意度调查表，共50分，其中40～50分为非常满意，≤40分、高于30分为满意，≤30分为不满意。总满意度=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差（±s）表示，采用配对t检验;计数资料用百分比/率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理效果 观察组护理总有效率高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

良好的睡眠可使人们时刻保持精神饱满，同时心情愉悦，当出现失眠时，特别是精神科住院患者，加之疾病影响，将会加重病情，出现恶性循环，因此采取有效的护理措施具有一定意义，本文中针对失眠原因而采取针对性护理，其中心理护理是针对不良素而采取的护理措施，由于新入院患者因自知力不足、否认疾病而出现情绪不稳定，甚至大喜大悲，不适应新环境而出现恐惧、焦虑不安等负面情绪，不喜欢同他人交流，从而出现寂寞感，影响睡眠。护理人员同患者积极交流、沟通，并安排娱乐活动，同时药物治疗对于害怕出院后被歧视的患者，从而消除患者的负面情绪，保持良好心态面对疾病。针对因感冒、牙痛患者、社会功能因发病受损、皮肤出现不适而出现失眠的患者则采取帮助其洗澡，保持皮肤患者的护理措施，并以护理精神病为基础，改善疾病同时改善睡眠。针对因噪声、灯光病房环境、被子、床不舒适、其他患者的鼾声、睡前过饱或饥饿、饮用大量含咖啡碱的饮料、浓茶、吸烟等而出现失眠的患者采取改善睡眠环境、更换不舒适被子以及对患者进行健康教育的方式来改善患者睡眠，从而促进其睡眠。

综上所述，通过对上述导致失眠的原因进行针对性护理措施发现，观察组的护理效果和满意度均优于对照组，说明針对失眠因素而采取的措施效果显著，可有效提升护理效果，提高护理满意度。

参考文献

[1]陈学芳，张金美，王香香，等.精神病人睡眠障碍相关因素分析与护理对策[J].心理医生，2016，22（2）：180-181.

[2]严秋永，陈韶如，张志琼，等.精细化管理在精神科护理中的应用效果观察[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（4）：488-490.

[3]黄英姿.正念心理干预对康复期精神分裂症患者负性情绪及睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2019，6（4）：376-378.

[4]周咏.住院老人失眠及护理对策[J].心理医生，2016，22（2）：227-228.