孙小燕

摘要 目的：分析综合护理干预对肝癌介入治疗患者改善疼痛程度和睡眠质量临床效果。方法：选取2017年3月至2019年6月厦门大学附属第一医院接收的肝癌介入治疗患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。对照组给予常规护理服务，观察组实施综合护理干预，观察2组的疼痛程度、睡眠质量。结果：观察组护理后的VAS评分、SAS评分和PSQI评分均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上将综合护理应用于肝癌介入治疗中，可减轻疼痛感、提高睡眠质量，缓解焦虑情绪，值得推广应用。

关键词 肝癌;介入治疗;综合护理;疼痛;睡眠质量

Abstract Objective：To analyze the clinical effect of comprehensive nursing intervention on improving pain degree and sleep quality of patients with liver cancer.Methods：A total of 92 patients with liver cancer received interventional therapy in our hospital，the time was from March 2017 to June 2019.After randomly selected，they were divided into groups for nursing.The control group was given routine nursing services.The research group was given comprehensive nursing intervention，and the pain degree and sleep quality of the two groups were observed.Results：The VAS score，SAS score and PSQI score of the study group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：The application of comprehensive nursing in interventional therapy of liver cancer can reduce pain，improve sleep quality and relieve anxiety，which is worth popularizing.

Keywords Liver cancer; Interventional therapy; Comprehensive nursing; Pain; Sleep quality

中图分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.051

肝癌属于一种恶性肿瘤疾病，近些年的发病率呈逐年上升趋势，可能诱发肝肾衰竭、上消化道出血、肝癌破裂出血等并发症，严重时会因肝性脑病的发生而死亡[1]。介入療法为临床上对肝癌疾病常用的治疗手段，但由于肝癌晚期患者生理疼痛感强烈，容易产生各种负面情绪，睡眠质量也会受到较大影响，既影响治疗效果又影响生命质量，所以应对综合护理特别重视。本研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月至2019年6月厦门大学附属第一医院接收的肝癌介入治疗患者92例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组46例。观察组中男25例，女21例，年龄45～66岁，平均年龄（55.53±3.56）岁;对照组中男26例，女20例，年龄46～67岁，平均年龄（56.51±3.54）岁。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 对照组：常规临床护理服务。治疗过程中护理人员应对患者各项生命体征变化情况密切监测，一旦发现异常立即向主治医师汇报，做好健康教育宣教工作，加深患者、患者家属对肝癌疾病的认知程度，告知介入治疗方法的合理有效性，让患者提高治疗配合积极性。饮食上，嘱咐患者多食用热量、蛋白质、维生素含量高的食物，纠正不良饮食习惯，戒烟忌酒，确保机体所需营养摄取，不断增强机体免疫力。同时护理人员应对患者实施用药指导，严格遵医嘱给药，用药后注意观察患者不良反应发生情况，若有异常及时向医生汇报处理。

观察组：在行常规护理模式同时实施综合护理干预：1）心理护理：治疗期间应为患者制定个性化心理干预方案，构建良好和谐、相互信任的护患关系。2）健康知识宣教：将介入治疗的特点、具体方法以及先进性等专业知识向患者及其家属详细讲解，以便正确认识自身疾病，用更加乐观、积极的心态面对。3）语言沟通：对患者实施具有针对性的心理疏导，有利于改善各种负面情绪，减轻生理上的疼痛感。4）疼痛护理：当患者出现生理上的疼痛感时，护理人员可对其实施按摩指导，指导患者用大拇指指腹开展螺旋式太阳穴按揉，时间在5～10 min/次，期间注意情绪及脸色变化的观察，询问患者是否有不良感受，以此为根据对按揉的速度、力度进行调节。同时，护理人员可对患者进行正确深呼吸运动指导，以及上、下肢肌肉收缩、放松指导，时间为3～5 min/次，以有效缓解疼痛感。

1.3 观察指标 观察比较2组患者的疼痛程度、睡眠质量评分以及焦虑情绪。疼痛程度判定：用VAS（视觉模拟评分法）评价[2]，分数值0～10分，得分越高疼痛感越强烈。睡眠质量评分：用PSQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评价[3]，分数值在0～21分之间，得分越高表示患者的睡眠质量越差。焦虑情绪：用SAS（焦虑自评量表）评价[4]，50分表示有焦虑情绪，得分越高越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者疼痛程度比较 护理前2组的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者的疼痛程度明显要更低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者睡眠质量比较 护理前，2组患者的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组的PSQI評分显著低于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者焦虑情绪比较 护理前，2组患者的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理干预后观察组的SAS评分显著低于对照组，比较差异无统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

肝癌是临床上较常见的一种恶性疾病，具有发病率高、病程长、预后效果差的特点，临床上将介入治疗作为肝癌疾病常用治疗手段，但是介入治疗通常会引起患者生理上的不适、疼痛感，使其忍受疾病本身、治疗操作带来的双重生理折磨，患者的生理、心理压力均会明显增加，很容易产生不安抑郁、恐惧绝望等消极负面情绪，阻碍治疗效果、影响生命质量。

临床上必须要对肝癌疾病接受介入治疗患者的综合护理措施实施尤为重视，帮助其不良心态改善，更积极配合治疗，提高治疗、预后效果。本研究可说明，将综合护理应用于肝癌介入治疗中的效果明显，相比常规护理应用价值更高。对肝癌介入治疗患者实施综合护理工程中，护理人员开展针对性心理疏导，积极主动同患者交流沟通，能够增加患者对护理人员的好感度与信任感，利于治疗护理依从性的提高。健康教育指导的实施能够增加患者对肝癌、介入治疗相关知识的认知程度，从而使负性情绪得到良好缓解，树立疾病治疗自信心。同时，护理人员多与患者讨论其感兴趣的话题，有利于帮助其转移、分散注意力，以此来达到一定生理疼痛缓解的效果。另外，大拇指太阳穴按揉、正确深呼吸、上下肢肌肉放松训练等指导措施的实施能够帮助患者生理、精神、情绪上进行放松，减轻生理上的疼痛感，从而有效提高介入治疗效果，提高患者的生命质量。

综上所述，对肝癌介入治疗患者实施综合护理干预，能够有效减轻患者的生理疼痛感，改善日常睡眠质量，缓解焦虑情绪，改善患者整体护理质量，值得被广泛推广。

参考文献

[1]张伟伟，张洪花.综合护理干预在肝癌患者TACE围术期疼痛护理管理中的临床应用效果[J].中国老年保健医学，2018，16（2）：109-111.

[2]赵德丽.护理措施干预对我院43例肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响[J].当代临床医刊，2017，30（3）：3069，3048.

[3]卓婷莉，张慧，赵香玉，等.综合护理干预对肝癌介入化疗患者并发症及负性情绪的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（3）：328-330.

[4]徐中英，唐艳，钟兰，等.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（2）：221-223.