康巧宏 柯巧真 王美容

摘要 目的：研究腹腔镜治疗的宫外孕实施围术期护理对改善负性情绪及睡眠质量的效果。方法：选取2017年4月至2019年8月泉州妇幼保健院行腹腔镜治疗宫外孕患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组患者常规护理，观察组患者围术期护理。比较患者负性情绪和睡眠质量。结果：对照组干预后负性情绪评分高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者的睡眠质量（8.26±2.53）分均高于观察组的（5.67±1.15）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜治疗宫外孕患者开展围术期护理，能改善患者负性情绪，提高睡眠质量。

关键词 宫外孕;腹腔镜手术;围术期护理;睡眠;情绪

Abstract Objective：To study the effect of peri operative nursing on improving negative emotion and sleep quality of ectopic pregnancy.Methods：A total of 86 cases of ectopic pregnancy were treated by laparoscopy in our hospital，from Apr 2017 to Aug 2019.They were divided into two groups：the control group and the study group.The negative emotion and sleep quality were compared.Results：The negative emotional score of the control group was significantly higher than that of the study group（P<0.05）; the sleep quality of the control group（8.26±2.53）was significantly higher than that of the study group（5.67±1.15），the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：Peri operative nursing of patients with ectopic pregnancy by laparoscopy can improve their negative emotions and sleep quality.

Keywords Ectopic pregnancy; Laparoscopic surgery; Perioperative nursing; Sleep; emotion

中圖分类号：R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.028

宫外孕又名异位妊娠，指的是子宫腔外孕卵着床发育的异常妊娠过程，其病发诱因和精子游走、附件炎等因素相关，患病后易引发患者出现阴道出血、腹痛和停经等症状表现[1]。腹腔镜术式是目前临床治疗此疾病的常用方法，因具有术后恢复快、创伤小等优势，深受患者青睐。然而腹腔镜术式开展中，容易使患者产生应激反应，影响治疗效果，降低了患者睡眠质量。故本文以我院选取临床资料来探究围术期护理的临床价值，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年4月至2019年8月泉州妇幼保健院行腹腔镜治疗宫外孕患者86例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组43例。对照组中年龄28～41岁，平均年龄（32.2±1.5）岁;孕周5～10周，平均孕周（9.2±0.5）周。观察组中年龄29～42岁，平均年龄（33.4±1.6）岁;孕周5～9周，平均孕周（9.7±0.8）周。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 给予对照组患者常规护理，行手术治疗前，根据患者个体差异情况进行常规检查，备皮，对患者生命体征情况密切观察;术中协助手术医师保证手术治疗的顺利开展;术后，遵照医嘱对患者的照护予以加强，并对其切口情况密切观察，并根据患者喜好予以饮食干预，保证机体营养充足，对促进机体恢复具有促进作用。

给予观察组患者围术期护理，1）术前：a.心理护理：由于不同患者心理承受能力不同，因此会出现不同程度不良心态，而且还会降低患者睡眠质量。对此，护理人员应积极主动和患者对话沟通，对患者心理特征予以全面掌握，并结合患者实际情况对疏导方案合理制定，帮助患者树立信心，以积极乐观的态度面对疾病与手术治疗，对患者手术耐受力的提升具有重要作用。b.健康教育：部分患者和其家属过高期望手术治疗疗效，以及对腹腔镜术式存在误区，基于此，护理人员可以开设健康教育座谈会，或者面对面交流的方式，向患者和其家属简单介绍开展腹腔镜术式的安全性、优越性及先进性;将术前准备工作做好，将围术期相关注意事项告知患者，将健康教育全面贯彻到围术期中。c.如果患者心理作用、健康教育不佳，或者心态处于高度紧张状态，护理人员应遵照医嘱于行手术治疗前一晚进行镇静注射，在行手术治疗前30 min予以鲁米那针剂治疗，对患者负性心态的改善具有重要作用。2）术后：a.基础干预：患者出手术室后，护理人员应协助患者行去枕平卧位，把患者头部偏向一侧，防止发生误吸和呼吸道阻塞情况。当患者恢复意识后，教会患者正确的呼吸及排痰方法，进行低流量吸氧;同时动态监测患者生命体征情况。b.胃肠道护理：叮嘱患者术后禁食禁饮，待肛门排气恢复后方能适当进食。在饮食方面，叮嘱患者多食用含蛋白质、热量和维生素丰富的食物，由流食逐渐过渡至普食。c.切口干预：术后密切观察患者渗血与渗液情况，一旦有异常情况出现，应及时告知医师，同时配合医师将相关处理工作做完。d.皮下气肿护理：术后观察患者户是否伴有腹胀和皮下气肿等情况，如果患者伴有上述情况，则需要及时进行相应措施，遵照遗嘱予以胃复安注射。

1.3 观察指标 负性情绪采用SAS（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）进行，评定项目包括焦虑分界值50分、抑郁分界值53分，分值越高说明患者负性情绪越严重[2]。实施PAQI（匹兹堡睡眠质量指数量表）[3]进行评价，共7项每项以0～3分评分越高说明患者睡眠质量越差。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者的负性情绪比较 护理前负性情绪评分相当（P>0.05）;对照组干预后负性情绪评分高于观察组（P<0.05）。见表1。

2.2 患者的睡眠质量比较 对照组患者的睡眠质量评分均高于观察组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫外孕患者应用腹腔镜手术治疗是临床常用方法，腹腔镜手术是一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、操作简单等优点。但伴随近几年医疗技术水平的提升，加之手术操作医师操作的愈发娴熟，使得其在临床中的应用愈发广泛，深受患者青睐[4]。现已逐渐取代一些传统术式，如开腹手术等。

虽然腹腔镜术式的应用有较多优点，但在治疗期间仍容易使患者出现应激反应，易产生危险性，如术中大出血、休克等。为此，在腹腔镜手术围手术期及早开展护理干预具有重要意义。围手术期护理是一种新型护理方法，是指从患者决定性手术治疗开始直至康复期间的护理过程，在手术之前就实施护理干预一直到术后出院，旨在让患者感受到优质护理服务，以积极乐观的心态面对疾病，促进患者机体恢复[5]。在行手术治疗前，对于患者对疾病认知缺乏情况，护理人员可通过开设健康教育座谈会帮助患者树立疾病治疗正确观念，对医师治疗开展积极配合，从而能加快患者恢复。另外，在围术期阶段，患者常因疾病影响而出现情绪波动大等情况，通过开展心理护理干预，有助于患者负性心态的改善。通过和患者对话沟通，则能帮助患者树立信心，使患者身心痛苦减轻。与此同时，密切观察患者围术期各项生理指标，并将应激准备做好，能对围术期期间特殊情况发生起到预防作用，降低不适感发生，提高睡眠质量。

综上所述，对宫外孕患者予以腹腔镜治疗的同时开展围术期护理，能改善患者抑郁、焦虑等心态，提高睡眠质量，故应用推广。

参考文献

[1]薛秀红.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理办法研究[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：738-739.

[2]李景红.综合护理干预对腹腔镜下治疗宫外孕围手术期的护理效果[J].临床医药文献（连续型电子期刊），2017，4（52）：105-106.

[3]盖敏.围手术期護理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的临床应用[J].当代医学，2018，24（14）：105-107.

[4]曾种，李玲，梁可为.围手术期护理干预在腹腔镜治疗宫外孕患者中的护理效果观察[J].中国医药科学，2016，6（10）：101-104.

[5]谢立双，苗遐.腹腔镜治疗宫外孕患者的围手术期护理[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：161-164.