黄伟杰

摘要 目的：探究艾司唑仑联合枣仁安神胶囊对老年高血压病伴睡眠障碍的治疗效果。方法：选取2019年11月至2020年3月上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科收治的老年高血压病伴睡眠障碍患者130例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组65例。2组患者均给予常规治疗，对照组在常规治疗基础上给予艾司唑仑治疗，观察组在对照组基础上给予枣仁安神胶囊辅助治疗，统计分析2组患者治疗前后血压变化情况、不同时间点睡眠质量以及临床疗效。结果：治疗后2组患者收缩压与舒张压均显著降低，观察组患者血压改善情况显著优于对照组;治疗后不同时间点PSQI评分均逐渐降低，但观察组各时间点PSQI评分均显著低于对照组;观察组总有效率93.85%，显著高于对照组的75.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：艾司唑仑联合枣仁安神胶囊可有效降低老年高血压水平，改善睡眠障碍相关症状，提高生命质量，具有良好的临床应用价值。

关键词 艾司唑仑;枣仁安神胶囊;老年高血压;睡眠障碍

Abstract Objective：To investigate the therapeutic effect of estazolam combined with Zaoren Anshen capsule on elderly hypertensive patients with sleep disorders.Methods：A total of 130 elderly patients with hypertension and sleep disorders who were medically treated in General practice of Huinan community health service center were divided into a control group and an observation group according to the digital table method，with 65 cases respectively.All patients were given conventional treatment，the control group was given estazolam on the basis of conventional treatment，and the observation group was given Zaoren Anshen capsule as adjuvant treatment on the basis of the control group.The blood pressure changes before and after treatment and the sleep at different time points were statistically analyzed in both groups Quality and clinical efficacy.Results：After treatment，the systolic and diastolic blood pressures of the two groups were significantly reduced，and the blood pressure improvement of the observation group was significantly better than that of the control group; PSQI scores at different time points after treatment were gradually reduced，but the PSQI scores of the observation group at each time point were significantly lower than the control group Group; the total effective rate of the observation group was 93.85%，significantly higher than that of the control group of 75.38%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Estazolam combined with Zaoren Anshen capsules can effectively reduce the level of hypertension in the elderly，improve the symptoms related to sleep disorders，and improve the quality of life.It has good clinical application value.

Keywords Estazolam; Zaoren Anshen capsule; Senile hypertension; Sleep disorder

中图分类号：R743;R338.63 文献标识码：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.08.017

高血压作为一种常见的心血管疾病，多发于中老年群體，以心慌、头晕、头痛等临床症状为主，如果不能及时有效降低血压，可损害机体脏器、心、脑等器官，严重者可危及生命[1-2]。高血压常伴随多种并发症，睡眠障碍便是其中之一，在老年高血压患者中发病率居多[3]。目前治疗高血压尚无根治方法，主要以药物降压为主，临床降压药的种类及疗效参差不齐，而老年高血压患者属于特殊群体，身体功能下降，免疫力降低，需要给予针对性治疗提高疗效[4]。本研究旨在探究艾司唑仑联合枣仁安神胶囊对老年高血压病伴睡眠障碍的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年3月上海市浦东新区惠南社区卫生服务中心全科收治的老年高血压病伴睡眠障碍患者130例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组65例。对照组中男33例，女32例，年龄54～73岁，平均年龄（62.3±4.7）岁，高血压病程2.8～7.5年，平均病程（4.2±1.1）年，睡眠障碍病程2.5～6.4年，平均病程（3.7±0.9）年;对照组中男35例，女30例，年龄53～75岁，平均年龄（62.8±4.3）岁，高血压病程3.0～7.7年，平均病程（4.4±1.3）年，睡眠障碍病程2.8～6.5年，平均病程（3.6±1.0）年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治疗方法 2组患者均给予降压药物、心理辅导、饮食指导以及抗精神药物等常规治疗，对照组在此基础上口服艾司唑仑（甘肃省西峰制药有限责任公司，国药准字H62020373）治疗，每日睡前口服1片，连续服药4周;观察组在对照组基础上给予枣仁安神胶囊（国药集团同济堂制药有限公司，国药准字Z20010033）辅助治疗，每日睡前口服5粒，连续服药4周。

1.3 观察指标 1）治疗前后收缩压和舒张压血压变化情况;2）睡眠质量比较：根据匹兹堡睡眠指数（PSQI）判断患者睡眠质量，包括入睡时间、睡眠时长、工作生活状态、催眠药物应用以及睡眠效率几个维度评价2组患者治疗前后不同时间点PSQI分数，总分数0～25分，分数越低说明睡眠质量越高[5];3）临床疗效：无效：患者所有临床症状均未得到改善，甚至加重;有效：PSQI分数显著降低，睡眠质量明显提高，睡眠时间大于8 h，偶有失眠;痊愈：PSQI分数<10分，所有临床症状基本消失。总有效率=（有效+痊愈）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验;计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后高血压变化比较 治疗前2组患者收缩压与舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后2组患者收缩压与舒张压均显著降低，观察组患者血压改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组患者治疗前后不同时间点PSQI评分比较  治疗前2组患者PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1周、2周和4周后，2组患者PSQI评分均逐渐降低，但观察组各时间点PSQI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2组患者治疗后临床疗效比较 治疗后，观察组总有效率93.85%，显著高于对照组的75.38%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

失眠症是高血压患者一种常见症状，治疗药物以苯二氮艹卓类药物为主，其中应用较多的便是中效的艾司唑仑，其半衰期可长达10～24 h，起效快，20～30 min便可发挥药效，镇静催眠作用是硝西泮的3～4倍，治疗失眠症已获得美国FDA批准[6]。但临床研究显示，艾司唑仑存在较多的不良反应，例如口干舌燥、日间犯困、头晕、记忆力降低、肌张力减退以及认知功能障碍等，不良反应发生率可达70%，严重影响患者生命质量[7]。此外苯二氮艹卓类长期使用容易导致患者成瘾，造成阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肝肾功能损害等，因而临床应用受到限制[8]。

中医认为失眠症属于不寐范畴，不寐起因多与阴血、肝肾及心脾阴虚有关，其病理归结为阴阳失交、阳盛阴衰，不寐治疗原则当调整阴阳、补虚泻实[9]。枣仁安神胶囊是一种纯中药制剂，活性成分包括丹参、炒制酸枣仁和醋炙五味子。丹参味微苦，性寒，入心肝经，能养血安神，缓解心疲[10];酸枣仁微甘，入心肝经，可益肝血、养心阴，安心宁神[11];五味子微酸，温良，入心肺肾经，亦可安心宁神、滋阴补肾[12]。3种药物合用，药性平和，共奏安心宁神、滋阴补肾、调节阴阳之功效，最终改善睡眠质量。本研究中，2组患者经常规治疗后，血压情况均明显好转，而观察组患者血压改善情况优于对照组，可能与患者睡眠质量提高，间接影响血压水平有关。治疗后观察组患者不同时间节点PSQI评分均显著低于对照组，说明枣仁安神胶囊确实可以改善患者睡眠质量，患者治疗后临床疗效高达93.85%，显著高于对照组，说明二种药物联合治疗效果更明显。

综上所述，艾司唑仑联合枣仁安神胶囊可有效降低老年高血压水平，改善老年高血压患者睡眠障碍相关症状，提高其生命质量，具有良好的临床应用价值。

参考文献

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