杨宇娟　付杰　薛燕　张慈现　李晓林

【摘要】 目的 观察DCEP方案治疗复发或难治老年多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及不良反应。方法 19例复发或难治的老年MM患者， 均采用DCEP方案治疗， 观察疗效， 并按WHO不良反应分级标准判断不良反应。结果 经治疗， 11例患者部分缓解（PR）， 6例病情稳定（SD）， 2例病情进展（PD）， 总有效率为57.9%。不良反应主要为中性粒细胞减少， 均可耐受。结论 DCEP方案作为挽救性治疗复发或难治骨髓瘤的方案之一， 不良反应可耐受， 可使复发或难治老年MM患者部分受益。

【关键词】 多发性骨髓瘤；复发；难治；DCEP方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.005

Observation of curative effect by DCEP regimen in the treatment of relapsed or refractory senile multiple myeloma YANG Yu-juan， FU Jie， XUE Yan， et al. Department of Hematology， Xuzhou Central Hospital， Xuzhou， 221009 China

【Abstract】 Objective To observe clinical effect and adverse reactions by DCEP regimen in the treatment of relapsed or refractory senile multiple myeloma （MM）. Methods A total of 19 relapsed or refractory senile MM patients received DCEP regimen for treatment. Their curative effects were observed， and adverse reactions were evaluated by WHO grading standard. Results After treatment， there were 11 partial remission （PR） cases， 6 stable disease （SD） cases， and 2 progressive disease （PD） cases， with the total effective rate as 57.9%. Main adverse reactions included tolerant decreased neutrophil. Conclusion As one of salvage treatments for relapsed or refractory senile MM， DCEP regimen provides tolerant adverse reactions， and it benefits patients with relapsed or refractory senile MM.

【Key words】 Multiple myeloma； Relapsed； Refractory； DCEP regimen

多发性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是恶性浆细胞病中最常见的一种类型， 其发病率随着年龄的增长逐年增高， 我国MM发病率约为1/10万[1]。近年包括我国在内的许多国家MM发病率有逐渐增高趋势， 国内天津血液病研究所关于MM的报道显示中位发病年龄为57岁， 发病高峰为50～65岁， 男女之比2.35∶1[2]。作者对19例复发或难治老年MM患者采用DCEP方案治疗， 取得较好的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本科2009年10月～2015年2月复发或难治老年MM患者， 所有患者前期均经其他方案化疗， 其中有1例患者接受自体外周血造血干细胞移植后12个月复发。患者从确诊到接受DCEP方案治疗的中位时间为12个月（4～25个月）。排除标准：WHO体能状态>3；非分泌型MM；过去半年有心肌梗死、心力衰竭等心脏疾病。共选取19例患者， 其中男13例， 女6例， 年龄60～82岁， 中位年龄67岁。所有患者均经血清免疫球蛋白、蛋白电泳、免疫固定电泳、骨髓细胞学及影像学等检查确诊， 其中IgG型10例， IgA型6例， κ型2例， λ轻链型1例；……