蔡健欣　江愉　李翠红

【摘 要】目的：研究针对呼吸ICU重症病人采取综合护理干预的价值。方法：本院于2018.06～2019.12纳入72例呼吸ICU重症患者开展研究。依据抛硬币法随机选出36例予以常规护理（A组），另外36例在A组基础上采取综合护理干预（B组），评估两组护理效果。结果：B组病人经过护理干预后，其PaO2、PaCO2指标，呼吸机使用及ICU治疗时长，VAP发生率均优于A组（P<0.05）。结论：针对呼吸ICU重症病人采取综合护理干预具有重要意义。

【关键词】综合护理干预;呼吸ICU重症护理;呼吸功能

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2020）10--02

ICU是为重症或术后昏迷病人提供最佳护理、医养结合、术后早期康复、关节护理运动治疗等服务的综合治疗室[1]。呼吸ICU内重症病人绝大部分需要依靠机械通气以维持有效呼吸，并帮助病人治疗期间逐渐恢复呼吸功能。不过机械通气也存在诸多弊端，例如其属于有创操作，可能会引发机体感染;且呼吸机管路中的冷凝水属于污染物，呼吸机管路容易出现细菌滋生现象，进而可能会引发呼吸机相关性肺炎（VAP）[2]。故本研究将综合护理干预模式实施于我院呼吸ICU重症病人护理工作中，并对其应用价值进行深入探讨，现阐述如下。

1 资料与方案

1.1 基线资料

本院于2018.06～2019.12纳入72例呼吸ICU重癥患者开展研究。根据抛硬币法随机分为2组（n=36），A组男女比例20：16，年龄35～79岁，均值（57.13±4.47）岁;B组男女比例21：15，年龄36～80岁，均值（58.03±4.21）岁，以上基线资料（P>0.05）。

1.2 方案

A组：常规实施基础护理、呼吸道护理并遵医嘱用药等。

B组：①基础护理强化：护士实施呼吸道护理及排痰干预过程中，需严格遵循无菌技术原则实施操作，护理开展期间注意动作轻柔，以免引发病人强烈应激反应。在排痰及护理途中，注意对病人面部表情变化实施全程观察，并对其耐受程度予以判断，若病人出现不耐受情况，需予以安抚，较严重时需立即终止操作。②心理疏导：选择合理时间开放ICU允许家属探视，积极与家属沟通，指导其为病人提供良好的心理及家庭支持，有助于病人情绪稳定;与昏迷病人交谈一定程度上可以促进其苏醒;护士于日常护理工作中积极与病人交流，将其自身病情及好转情况等告知病人，以达到鼓励及心理暗示的目的。③环境干预：护理人员需对ICU病室环境予以把控，保持合适的温、湿度以及达标的菌落指数等会对病人治疗效果产生良好的影响;要求护士必须每日定时对病室进行清洁，确保病房环境处于动态化控制下，以气温变化或患者病情需要进行病室温、湿度调节，并定期对ICU病室内空气菌落指数予以测量，确保空气质量符合标准。④并发症的预防：积极向病人讲解VAP危害及预防措施;定期使用洗必泰对病人口腔进行清洁（1次/4h）;气管插管者利用氯已定对口腔进行缓慢冲洗。将冷凝水集液瓶位置处于管路最低部位，并及时将蓄积的冷凝水清除;雾化器及湿化罐内盛装的液体需每24h进行1次全部倾倒，更换灭菌用水，用后实施消毒。

1.3 观察指标

①呼吸功能指标改善情况：包括氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）;统计两组病人呼吸机使用时长、ICU治疗时长。②VAP发生情况。

1.4 数据处理

计量资料用（）表示，计数资料用[n（%）]表示，运用统计软件SPSS 21.0进行t检验和检验，以P<0.05为差异有意义。

2 结果

2.1 呼吸功能指标改善及病人恢复情况

经过干预后，B组病人PaO2、PaCO2、呼吸机使用时长及ICU治疗时长均显著优于A组（P<0.05），如表1所示：

2.2 VAP发生情况

B组VAP发生率为5.56%（2/36），显著低于A组22.22%（8/36）（=11.603，P<0.05）。

3 讨论

呼吸ICU内重症病人通常病情较为严重，需要进行多项有创操作，且安置导管诸多，自身炎性因子水平偏高;再加上免疫能力低下，因此在实施机械通气治疗期间往往容易并发VAP。VAP可诱发全身脏器发生炎性反应，对病人生命安全构成严重威胁[3]，故及时采取科学合理的综合护理干预模式显得尤为必要。

根据樊敏[4]报告显示，综合护理干预在ICU重症护理中具有满意效果，病人感染率较低、满意度较优。本研究中，B组经过干预后，病人PaO2、PaCO2指标，呼吸机使用及ICU治疗时长，VAP发生率均优于A组（P<0.05），考虑原因为ICU行机械通气病人容易发生诸多并发症，其中以VAP最为常见;综合护理干预模式中护士在护理期间结合病人病情变化，对其可能出现并发症的风险实施评估，并参照评估结果采取针对性预防护理措施，能够显著降低并发症（VAP）的发生率;优质心理疏导及环境干预能够提高病人配合度及舒适度，从而有助于肺功能改善。上述结论进一步证实综合护理干预模式配合运用于呼吸ICU重症病人中能够发挥积极作用。

综上所述，针对呼吸ICU重症病人选择综合护理模式进行干预，能够显著改善其肺功能指标，从而缩短呼吸机使用及ICU治疗时长，且能够有效减少VAP发生情况，值得临床采纳与推广。

参考文献

程秀萍.综合护理干预在ICU重症护理中的效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（23）：159-161.

岳君.综合护理干预用于ICU重症肺炎机械通气患者的效果分析[J].中国医药指南，2020，18（6）：353-354.

张翼冉.ICU重症患者护理中综合护理干预的应用效果探究[J].赤峰学院学报（自然科学版），2019，35（8）：58-59.

樊敏.综合护理干预在ICU重症患者呼吸机相关性肺炎中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（15）：87-89.