孔勇仿

【摘 要】目的：探讨前置胎盘采用常规术式与改良式剖宫产术治疗的临床效果。方法：选取我院在2015年1月至2019年12月治疗的200例剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和观察组，每组100例，对照组进行常规术式，观察组进行改良式剖宫产，对比两组剖宫产患者的手术情况、新生儿Apgar评分和手术有效率。结果：观察组术后出血、手术时间和术后排气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组有效率为98.00%（98/100），对照组有效率为88.00%（88/100），对照组有效率明显低于观察组，P<0.05;观察组新生儿Apgar评分为（6.8±2.5）分，对照组新生儿Apgar评分为（9.1±2.3）分，观察组新生儿缺氧情况明显好于对照组，t值为6.771，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于治疗前置胎盘患者实施改良式剖宫产术相比传统术式，对胎儿影响不大，术中出血量少，还可以减少了产妇手术时间，同时促进产妇术后早日排气，提高手术有效率，值得推广应用。

【关键词】前置胎盘;改良式剖宫产术;手术时间;中出血;术后排气;有效率

【中图分类号】R719.8 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

前置胎盘为晚期妊娠出血的主要原因之一，如果处理不当，可危及母子生命[1]。为探讨前置胎盘采用常规术式与改良式剖宫产术治疗的临床效果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院在2015年1月至2019年12月治疗的200例剖宫产术的前置胎盘患者作为研究对象进行分析，通过随机抛硬币的方法分为对照组和观察组，每组100例，观察组年龄：20 ～ 35 岁，平均年龄：28.5±0.5岁。对照组年龄：21 ～ 36 岁，平均年龄：28.8±0.6岁。对照组和实验组患者一般资料方面相比无显著性差异，P>0.05。纳入范围：（1）均为单活胎;（2）患者均签署知情同意书[2]。排除标准：（1）有沟通障碍者;（2）肝肾功能不全者[3]。

1.2 方法

对照组：1010例患者接受常规治疗术，急通过子宫下段-腹部直切口-剖宫产术治疗。

观察组：1）切口部位选择患者两侧髂前上棘连线下部，将筋膜切开，之后游离腹直肌，将腹膜撕开，待子宫下段完全显露后，切开并沿下缘剥离子宫浆膜层;2）横向切开肌层并向两侧钝性撕开约6cm，切口部位选择患者两侧外上方;3）依次缝合伤口（胎儿娩出后）。

4）若术中发生宫缩乏力，且使用药物无明显效果后，则应及时加用B-Lynch缝合术[4]。

1.3 评定指标 分别记录两组剖宫产患者的手术情况、新生儿Apgar评分和手术有效率;有效率=显效百分比+有效百分比。

1.4 统计学分析

本研究获得的数据进行统计学分析及总结，统计学意义成立即P<0.05，表明差异明显。（）属于检验，百分比为。

2 结果

2.1 对比两组剖宫产患者的手术情况

观察组术后出血、手术时间和术后排气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1

2.2 对组两组患者手术有效率

观察组有效率为98.00%（98/100），对照组有效率为88.00%（88/100），对照组有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 对比两组新生儿Apgar评分

观察组新生儿Apgar评分为（6.8±2.5）分，对照组新生儿Apgar评分为（9.1±2.3）分，观察组新生儿缺氧情况明显好于对照组，t值为6.771，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

前置胎盘如果处理不当，可危及母子生命，应积极对其予以对症治疗[5]。改良式剖宫产术弥补传统剖宫产术的不足及缺陷，有效缩短患者术后康复时间。本文中，观察组术后出血、手术时间和术后排气时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;说明改良式剖宫产术更具临床应用价值，术后康复较快;觀察组有效率为98.00%（98/100），对照组有效率为88.00%（88/100），对照组有效率明显低于观察组，差异有统计学意义（P<0.05），说明改良式剖宫产术相比传统术式的临床价值更高;观察组新生儿Apgar评分为（6.8±2.5）分，对照组新生儿Apgar评分为（9.1±2.3）分，观察组新生儿缺氧情况明显好于对照组，t值为6.771，差异有统计学意义（P<0.05），说明改良式剖宫产术可有效改善妊娠结局，不会对胎儿产生较大的影像，安全可靠。

由此可见，对于治疗前置胎盘患者实施改良式剖宫产术相比传统术式，对胎儿影响不大，术中出血量少，还可以减少了产妇手术时间，同时促进产妇术后早日排气，提高手术有效率，值得推广应用。

参考文献

李桂兰.分析改良式剖宫产术应用在前置胎盘治疗中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（85）：14-15.

王芳，王曙霞.改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的临床价值[J].包头医学院学报，2015，（7）：87-88.

贾继刚，华克勤，姜桦，等.配合产钳使用的改良式腹膜外剖宫产术的临床应用[J].四川医学，2011，32（9）：1424-1427.

黄晓红，杨治芬.瘢痕子宫对前次新式剖宫手术的几点改良建议[J].中国医师杂志，2010，（z1）：222-222.

周晓宇，钟少平，彭忠英，等.改良子宫切口在完全性前置胎盘剖宫产术中的应用研究[Z].嘉兴市妇幼保健院.2015.