刘江华

【摘 要】目的：比较不同方法（常规西医治疗与综合康复治疗）对于肩周炎治疗的效果。方法：以2018年1月至2019年12月间在我院进行治疗的肩周炎患者60例为试验对象，借助信封法分成常规西医治疗的对照组和关节镜下松解术治疗的观察组，评估两组患者疼痛评分、关节活动度评分和日常生活能力评分，比较治疗效果。结果：观察组患者疼痛评分、关节活动度评分与日常生活能力评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相较单纯西医治疗，关节镜下松解术治疗肩周炎的效果更佳，可有效缓解患者疼痛感，改善关节活动，提高日常生活能力，值得推荐。

【关键词】西医治疗;综合康复治疗;肩周炎;治疗效果

【中图分类号】R415 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2020）10--01

肩周炎又称“五十肩”或者“冻结肩”，是一种以肩痛和功能障碍为特征的临床综合征，一经发病，患者往往伴有肩部疼痛、肩关节运动功能障碍以及肩关节周围肌肉力量减弱等症状，若治疗不及时，可进一步加重病情，引起关节内外粘连，限制机体肩关节活动范围，降低生活质量[1]。目前，临床治疗肩周炎的方法较多，为了更好的判断肩周炎治疗方法的有效性，特选择2018年1月至2019年12月收治的肩周炎患者进行分组治疗，现作出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所收集到的60例病例均是我院收治的肩周炎患者，时间2018年1月至2019年12月。应用信封法分为两个组别，每组30例。对照组：男性病人17例，女性病人13例，年龄介于44—78岁间，中位数（60.01±2.11）岁。观察组：男性病人16例，女性病人14例，年龄介于42—76岁间，平均值（60.02±2.09）岁。比较两组患者基本资料，差异并不敏感（P>0.05），资料可比。本试验获得医院伦理委员会认可，患者明确知晓试验内容，家属在同意书上签字。

1.2 治疗方法

对照组行常规西医治疗：每日早晚口服布洛芬缓释胶（生产厂家：中美天津史克制药有限公司;国药准字：H10900089），一次一粒，一天两次即可。

观察组在对照组的基础上，加入关节镜下松解手术治疗：气管插管全身麻醉，协助患者取侧位体位，选择机体肩峰后角内下侧2cm部位，给予后侧关节镜手术入路，缓慢置入机体盂肱关节，认真观察，经前方关节镜入路，借助射频刀清除机体充血增生的滑膜组织。帮助患者摆放合理体位，一般肩关节持续性外展并外旋，清楚显露机体前方结构，使用钩状射频刀于机体关节盂1cm部位进行松解，适当外旋，松解前方并外旋30—45度，缓慢把关节镜从机体盂肱关节中退出，转至肩峰下间隙，观察病情，如果发现机体肩袖与肩峰下组织粘连，则需要松解，除去关节镜观察患者肩关节的活动度，如果患者不满意，则需要进一步加强松解，反复内外旋转机体肩关节，前屈上举，避免骨折，如果术中松解机体肩关节可外展150度以上且外旋30度以上，拇指可触及机体L3棘突内旋部位即可。妥善包扎创口。术后加强功能康复训练。

1.3 观察指标 应用Constant-Murley量表详细评估两组患者肩关节功能，从疼痛评分、关节活动范围和日常生活能力三个方面进行评判，各项分值30分、30分、40分，共计100分，其中疼痛评分越低表示患者疼痛感越弱，关节活动范围和日常生活能力分数越高代表患者關节功能恢复越好。

1.4 统计学处理 应用SPSS 23.0统计学软件处理分析本试验所得数据，计量资料应用均数±标准差（）进行表示，组间t检验;P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组患者疼痛评分、关节活动度评分与日常生活能力评分显著更优，差异有统计学意义（P<0.05）。详细如表1所示。

3 讨论

肩周炎在目前临床相对常见，以40—65岁中老年人群最为多发，有文献显示[2]：大多数肩周炎属于自限性疾病，分为急性期、冻结期和消散期等治疗阶段，一般持续时间在1—2年。处于急性期的患者，常见症状是疼痛，关节活动通常受限，随着病情的不断进展，机体关节囊和周围组织可进一步加重退行性病变，改变粘连和充血等病理，使得机体关节僵硬，肩部肌肉出现严重萎缩，长此以往可出现持续疼痛症状，在很大程度上影响患者的日常生活和工作，降低生活质量[3]。因此，临床需要积极给予相应的治疗来提高患者生活质量。

目前，临床治疗肩周炎的方法偏多，如超声波疗法、经皮神经电刺激疗法、关节镜手术等，但是不同治疗方式的优劣并不同。本试验中，观察组患者疼痛评分较对照组更低，且关节活动度评分与日常生活能力评分较对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），这充分表明关节镜下松解手术在肩周炎患者中的应用效果是非常显著的，除有效减轻患者疼痛感外，还可有效增强关节活动度，保证较高的日常生活能力。分析原因：关节镜手术可有效帮助临床医师直观判断机体肩袖间隙与肩关节前方组织粘连和挛缩情况，有助于准确安全、有效的松懈机体组织状况，尽可能的减少术中出血量，避免术后肿胀和关节再粘连的发生[4];与此同时，该种手术具有创伤性小、术后易恢复的特点，安全性高，可在一定程度上降低术后并发症发生风险，加上有效的康复训练，可大大缩短肩周炎患者患病时间，避免复发[5]。

综上所述，关节镜下松解手术治疗肩周炎的效果确切，尤其是在缓解疼痛，提升关节活动度和日常生活能力方面的效果更佳，值得推广。

参考文献

杨俊芬.综合康复治疗对肩周炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（40）：7914-7915.

史闳贵，李维，禹志韫，林慧梅，刘荣兵，张宝峰.中西医结合治疗肩周炎43例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，25（09）：84-85.

陈明祥.综合方法治疗肩周炎瘀滞型临床观察[J].实用中医药杂志，2020，36（01）：14.

张义.综合康复治疗对肩周炎的临床疗效观察[J].中国疗养医学，2019，28（11）：1165-1167.

杨洪芬，高月江，秦春云.综合疗法治疗肩周炎的疗效观察[J].中医外治杂志，2019，28（03）：20-21.