戴永钢

【摘 要】目的：探讨益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组采用阿托伐他汀治疗，观察组在对照组基础上联合益气养阴活血汤治疗，比较两组疗效。结果：治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的临床效果显著，不良反应少，提高了患者康复率，值得推广。

【关键词】冠心病;心绞痛;益气养阴活血汤;阿托伐他汀;疗效

标识码】B【文章编号】1005-0019（2020）11--01

冠心病为临床常见的一种心脏疾病，是指因冠状动脉狭窄、缺血缺氧引发的一种心肌功能障碍[1]，心绞痛为冠心病的一种类型，主要表现为心前区发作性绞痛或压榨痛，严重威胁患者生命安全。以往，临床对冠心病心绞痛常采用西医治疗，但疗效不太理想。本次研究中采用益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛患者，取得了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年5月收治的80例冠心病心绞痛患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。纳入标准：①符合 SAP 现代医学及祖国医学诊断标准;②符合气阴两虚血瘀的分型诊断及辨证要点;③患者可耐受相关治疗;④患者及家属了解研究内容和治疗过程中存在的潜在风险，愿意配合治疗及研究，并签订知情同意书。排除标准：①半年内确定为急性心肌梗死或其他心脏疾病者; ②合并有严重内科疾病，如重度心肺功能不全者，心血管、肾、肺、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者;③对多种食物及药物过敏者或本身为过敏体质者;④相关临床资料不全者，对知情同意书等相关规定不能安全遵守者。其中观察组男26例，女14例;平均年龄（60.1±9.2）岁;稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛23例。对照组男25例，女15例;平均年龄（62.1±8.6）岁;稳定型心绞痛12例，不稳定型心绞痛28例。2组患者一般资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均予以常规控制血压药物，以及阿司匹林等抗血小板药物进行常规抗凝治疗，嘱患者低脂饮食。对照组口服阿托伐他汀片 （ 生产企业：辉瑞制药有限公司，规格：10mg，国药准字 H20051407），10mg/ 次，1次/d。观察组在此基础上加益气养阴活血汤，方由丹参30g、黄芪30g、当归15g、麦冬15g、白芍20g、五味子10g、川芎10g、炒枣仁10g、炙甘草6g组成，每日1 剂，早晚水煎服。两组用药疗程均持续4 周。

1.3 疗效判定标准[2]心绞痛判断标准：显效：临床症状基本或者完全消失，并且心绞痛的发作次数减少，持续时间也缩短。有效：心绞痛发作的次数、持续时间等方面都得到了相应的改善。无效：临床症状及体征等没有明显的变化，同时还会出现加重的现象。心电图判断标准：显效：心电图已经基本恢复正常。有效：治疗以后ST段会降低，然后再回升0.05 mV，但是没有达到正常的水平，并且T波平坦变直，R波为主导联倒置T波改变，室内及房室传导组织没有出现相应的变化。无效：通过治疗后，在心电图上没有明显的变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“”表示，采用t检验;计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。见表一。

两组患者治疗后心绞痛发作次数和发作持续时间均改善，观察组明显优于对照组（P<0.05）。见表二。

3 讨论

中医学认为，冠心病心绞痛属于“胸痹”“心痛”等范畴，其病机为瘀血、痰浊闭阻胸部，逐渐造成心脉失养、脏腑虚损，在治疗上以补气活血、行气止痛为主要原则。

阿托伐他汀是一种他汀类血脂调节剂，为竞争性3- 羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶抑制剂，具有阻碍羟甲基戊二酰辅酶 A 还原酶与肝脏合成胆固醇的作用，可促进胆固醇的清除与转换，进而实现降脂作用。阿托伐他汀可促进心肌代谢转化为糖氧化，提高心肌组织能量，进而恢复缺血再灌注产生的功能损伤。据相关研究表明，他汀类药物可有效调节血脂代谢，稳定粥样斑块，同时还可抗血小板黏附聚集，改善内皮功能[3]。益气养阴活血汤，方中丹参通营止痛、散瘀活血;黄芪温阳补气;麦冬有益阴津、养胃肺之效;五味子补肾益气、固涩收敛;白芍柔肝止痛、敛阴养血;当归止痛活血、补血养阴;炒枣仁安神养心;川芎活血行气;甘草止痛、缓急、益气，以上诸药合理配伍，可共奏益气养阴活血之功效。根据现代药理学研究，丹参可增强机体免疫，增强心臟功能，改善血液系统;黄芪具有扩张冠脉，改善微循环的作用，可有效提高冠脉血流及心肌组织血量，同时可增强抗氧化能力，减少氧自由基导致的心肌损伤;麦冬具有明显的抗心肌缺血与抗心律失常作用，可降低血液黏度，改善微循环。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组;观察组心绞痛发作次数和发作持续时间明显优于对照组。综上所述，益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，无明显不良反应，安全可靠，具有重要临床研究价值。

参考文献

徐望达，柳 钢. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J]. 内蒙古中医药，2019，38（4）：60-61.

曾卫东. 中西医结合治疗冠心病心绞痛的疗效及应用优势探析[J]. 中西医结合心血管病杂志，2019，7（9）：177.

肖浪，刘俊丽. 益气养阴活血汤联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果观察[J]. 中外医学研究，2019，17（22）：51-53.