李思潼

【摘 要】目的：分析伽马刀治疗AVM前后的循证护理方式。方法：以2018年6月-2019年5月来我院接受伽玛刀治疗的76例脑动静脉畸形患者为研究对象，运用随机数表法将76例脑动静脉畸形患者分为对照组与实验组两个组别，每个组别各38例患者。对对照组患者在伽玛刀治疗前后实施常规护理，对实验组患者在伽玛刀治疗前后实施询证护理，以护理满意度为指标对比两种护理方式的应用价值，其中护理满意度包括十分满意、满意、不满意三个分支指标。结果：在护理完成后发现，实验组患者的护理满意度高于对照组，差距较大且具备统计学价值。结论：在伽玛刀治疗AVM的前后时期实施询证护理能较好的提升患者的满意度，改善患者预后，促进患者康复，因此应在临床实践中对循证护理进行合理的普及与推广。

【关键词】伽玛刀;AVM;循证护理

【中图分类号】R68【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2020）11--01

AVM是指脑动静脉畸形，在临床医学中还被称为脑血管瘤、脑动静脉瘘等，是会严重威胁患者生命安全的疾病。近几年来，我国患有脑动静脉畸形的患者人数逐年增加，目前对其进行治疗的方式为伽玛刀。有研究认为，以循证护理配合伽玛刀治疗可有效改善患者预后，据此本文以2018年6月-2019年5月来我院接受伽玛刀治疗的76例脑动静脉畸形患者为研究对象，析伽马刀治疗AVM前后的循证护理方式，并做报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年6月-2019年5月来我院接受伽玛刀治疗的76例脑动静脉畸形患者为研究对象，运用随机数表法将76例脑动静脉畸形患者分为对照组与实验组两个组别，每个组别各38例患者。在38例对照组患者中，共有男性患者21例，女性患者17例，年龄在35-77岁之间，平均年龄（41.85±2.38） 岁。在38例实验组患者中，共有男性患者19例，女性患者19例，年龄在31-69岁之间，平均年龄（42.23±2.35） 岁。两组患者的一般资料不存在明显差异，可以进行对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对对照组患者实施常规护理，主要护理内容包括监测生命体征、为患者提供良好病房环境等等。

1.2.2 实验组：对实验组患者实施询证护理。在伽玛刀治疗前，由于患者因自身疾病原因往往会出现烦躁的情绪，此外在刚刚入院后患者难免在心理上存在不安全感，因此护理人员应对其进行细致的心理护理，对患者负性情绪进行疏导，同时还应该主动、积极的向患者介绍病区的作息时间，成功案例等，及时解决患者提出的疑问。

在伽玛刀治疗前，护理人员应根据患者的实际情况安排常规检查，并做好手术前的准备工作。在临床实践中，护理人员应该向患者介绍检查的具体内容，并为患者安排检查的时间，检查内容主要包括心电图、胸片等，此外血常规以及出凝血时间也是伽玛刀治疗前必要的检查项目。在伽玛刀治疗前一天，护理人员应叮嘱患者清洗自身的头部，注意休息，合理进食，从而保证患者能够有足够的体力去接受治疗，这也有利于提升伽玛刀治疗的效果。另外，对于有高血压、糖尿病史的患者，护理人员应对其格外注意，并叮嘱其持续服用对症药物。

在伽玛刀治疗前，护理人员应准备好治疗所需的相关器械，除了立体定向头架及模拟定位器之外，需要准备皮源距测量器、碘伏棉球、无菌纱布等，局麻药品也需要包括在其中。在准备齐全后，就可以按照计划让患者接受伽玛刀治疗。

在伽玛刀治疗后，护理人员应对患者生命体征进行密切观察，尤其是在患者从治疗室被送回病房的阶段，护理人员应细致的观察病人，明确其意识情况以及瞳孔活动情况，部分病人在治疗后会出现一些不良反应，诸如恶心、头痛、呕吐等等，护理人员不能够擅自处理，而是应该及时联系患者的主治医师，共同制定临床解决方案。尤其是对于曾有癫痫史的患者来说，护理人员必须要细致的向责任医师汇报患者手术后的实际情况，如果在24小时之内患者并无异常，就可以考慮出院的相关事宜。

在伽玛刀治疗后，护理人员应对患者钉眼处进行护理，除了需要对立体定位头架进行固定外，还应该注意取下头架后患者钉眼处的渗血情况，很多患者钉眼处都会在取下头架后出现渗血的现象，护理人员应用无菌棉球加压、包扎，并合理消毒，如果患者在接受治疗后钉眼处并没有出血，那么护理人员就可以直接将棉球取下，并进行消毒处理。

1.3 观察指标

以护理满意度为指标对比两种护理方式的应用价值，其中护理满意度包括十分满意、满意、不满意三个分支指标。

1.4 统计学方法

根据所得数据运用SPSS26.0软件进行数据处理，计数资料以百分比（%）的形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在护理完成后发现，实验组患者的护理满意度高于对照组，差距较大且具备统计学价值。如下表：

3 讨论

AVM（脑动静脉畸形）会严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命安全，因此应通过伽玛刀的方式进行治疗。伽玛刀是目前对动静脉畸形进行治疗的常规技术，具有一定的先进性，作为一种微侵袭外科手术，其融合了影像技术及立体定位技术、计算机技术等等，不仅仅较为安全，同时患者在接受治疗后基本不会出现并发症，对AVM的治疗成功率较高。伽玛刀对脑动脉畸形的治疗机制主要是通过照射的手段去除患者脑部血管内的皮细胞增生，从而起到对患者疾病进行治疗的效果。有研究认为，通过询证护理可进一步提升伽玛刀治疗的效果，给予患者更好的医疗体验，本文的研究结果也证明了这一点。

综上所述，在伽玛刀治疗AVM的前后时期实施询证护理能较好的提升患者的满意度，改善患者预后，促进患者康复，因此应在临床实践中对循证护理进行合理的普及与推广。

参考文献

诸德源，方亦斌，刘建民，黄清海.血管内介入栓塞联合伽马刀治疗颅内动静脉畸形的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2017，14（07）：390-393.

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吕珉，易汉娥.伽马刀治疗AVM前后的循证护理[J].求医问药（下半月），2011，9（11）：705-706.