罗哲丽

【摘要】医院药房是集管理、技术、经营、服务等于一体的综合性科室。整个科室的运作包括审方、发药、库管都必须是由已取得药学类资格证书的人员操作。医院药房发生差错的原因一般是①药品调剂;②药品管理;③用药指导。今天浅谈一下关于药品调剂错误中一个小分类——看似听似药品调剂错误。

【关键词】看似听似药品;药品名称;用药安全;健康教育

【中图分类号】R945

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）15-293-02

用药差错（medicationerrors）是指在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不适当地使用药物，造成患者损伤的可预防事件。此类事件的发生可能与专业医疗行为、健康医疗产品（药品、给药装置等）、工作流程等有关，包括处方的开具、医嘱的建立和沟通，产品的标识、包装与命名，药品的调剂、分送与给药，患者的安全教育与药疗监测等。用药差错有四个方面的原因：①医师开方错误;②药师调配错误;③护士给药错误;④患者用药错误。其中看似听似药品调配错误属于第二类——药师调配错误，是指在处方正确的情况下，在给药环节发生的偏离医嘱或处方内容而造成的用药错误？

1常见看似听似药品类别

什么是看似听似药品？看似药品包括包装看似、名称看似。听似药品包括通用名听似，商品名听似，通用名以及商品名听似。

2启示与建议

2.1导致错误的危险因素

危险因素包括经验不足或知识掌握不够、环境因素（光线、噪音等）、工作负荷过大、医务人员之间沟通不足、医嘱书写不工整、缺乏监管组织、缺乏标准化流程、交接班不规范、单例患者用药过多等。当危险因素未被有效控制时，这种差错就不会停止。

2.2充分发挥药师在处方审核过程中的作用

2.2.1加强药物知识与信息培训，加大临床药学支持力度。培训可以每周定期举行，改善对给药安全与给药错误的认知和态度。由科室负责人制作《看似听似目录》图片和清单，确保科室每个药剂师都知晓自家药房这类目录药品，培训之后进行考核登记，并纳入绩效考核中。

2.2.2药工摆放时看似药品不能摆放在相邻位置，包括上下、左右位置。并在药品标签旁边贴上“看似药品”字样重点提醒，区域负责人定期清点与上报。

2.2.3科室新进看似听似药品时，拍照发工作群或者工作邮件，确保调剂使用前能够充分引起警觉。

2.2.4严格按照调配药师和审方药师不能是同一个人的原则。通过双人核对及专职审方人员可以减少“看似听似”药品调配错误。在药物发出和使用时，推荐使用项目执行单，确保药品的正确使用。

2.2.5组长应合理配置人力资源，实现弹性排班，减少工作疲劳带来的调配错误。排班时应明确责任和分工，顾及“强弱搭配”，不要“强强搭配”，也不要“弱弱搭配”，发药交代时贴的用法标签上有“看似听似”字眼。发放药品给患者时，可以在标签上画个圈再发出去，代表发药药师在发药前已知晓该药属于《看似听似目录》，已认真核对后才发出的。

2.2.6改善工作环境，调整光线及温度，减少工作过程中所受到的干扰，如禁止无关人员随意出人、维持工作环境安静、设立防打扰区域或防打扰警示标识等。

2.3合理利用信息技术降低错误提高效率

2.3.1医疗机构可以在医生开具“看似听似”药品时设置警示，药房在调剂这类药品时采用自动化发药。推荐使用醫疗信息技术防呆，减少人为因素引起差错，实现医师、药师和护士三者之间的信息共享，避免由于信息掌握不足或沟通不畅造成的用药错误，同时也可避免由于医嘱转录和抄写带来的给药错误。

2.3.2系统中可以建立一个药品图片库，在药师发药时，电脑可以显示药品图片。药房自动化使调剂准确率提高，药师能够节省出更多地时间和精力对患者进行合理用药指导和药学服务

2.3.3推荐使用条形码技术，应用该技术可以保证药品、患者、药物治疗执行者的一一对应。

2.4医患之间增加沟通

医院应定期举办药学文化宣传教育。特别针对长期服用药物的慢性病患者，在自我用药时缺乏专业知识判断，容易错误使用药品。医疗机构应重视健康教育，构建用药安全文化氛围，提高患者的用药安全意识.

3结语

给药环节是用药的最后一个环节，一旦发生错误容易对患者造成不可挽回的伤害。因此，必须重视给药环节用药错误的监测和防范，各医疗机构应依据给药环节用药错误防范的指导原则建立合适的流程与操作规程并严格执行。

随着社会与科技的进步，现代医疗变得日益复杂，医疗模式已经由“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”。目前我国用药错误监测与防范仍处于起步阶段，人们对用药安全的认知度与防范意识仍有待提高，只有政府、医疗机构、医药生产和销售企业、医务人员与患者通力合作，才能有效防范给药环节的用药错误，提高医疗质量，确保患者安全。

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