寇永鸿

【摘 要】：让高血压和糖尿病病情得到控制，防止进一步导致病情加重及并发症不良后果的发生，需对高血压，糖尿病患者的饮食习惯及生活方式做个改善指导，让患者按时遵医服药，且对患者定期进行随访，这样才能巩固病情，避免疾病给患者带来身体上的痛苦和生活上的不便。

【关键词】：高血压，糖尿病患者;原因;预防措施管理;管理.

【中图分类号】R943【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

随着科学技术的发展及人们生活水平的提高，高血压.糖尿病患者逐渐年轻化，再加上社会竞争激烈，互相之间吃穿比较严重，每顿都离不了鸡鸭鱼肉及熏烤.炸腌食品暴饮暴食，以及过度肥胖，最终导致高血压.糖尿病的逐年增加，所以只有认真分析高血压.糖尿病发病的原因.采取防止此病发生及对已发生该病患者合理管理，将会使患者很好度过每一天及每一年，摆脱疾病的困扰。

1 高血压，糖尿病发病的病原因及后果

合理的饮食是机体健康的基础和保障，。而不合理的饮食是高血压和糖尿病的主要原因之一，。因此从小就要养成一种良好的饮食习惯和生活方式，。有一个好的开端，且继续保持下去，将有一个美好的结局。

1）大多数小孩的饮食习惯：现在的人有多数部分从娘胎里出来就开始发福，母亲十月怀胎，吃得好，睡得好，胎儿吸收的好，生出来后，看见喜欢吃的就不断往自己嘴里塞，尤其是一些垃圾食品：方便面，麻辣条等。一天到晚吃个不停，嘴里还啧啧个不停，这些食品含有超量的防腐剂和垃圾油等，再说小儿本身各方面生理功能还没有发育完全，把这些吃进身体将需要多久才能排泄体外？此种食品已经为身体健康埋下了多少祸害？

2）大多数成人的饮食：喜欢各种动物杂碎即内脏.排骨，有一部分人专挑脂肪多的肥肉吃，好廚子一把盐，还要放入过量的食盐，辣椒，暴饮暴食，每次摄入过量饮食，使过多的脂肪堆积起来，不能及时消耗，身体逐渐超重。当体内的胆固醇含量超过身体的需要量时，过量的胆固醇和中性脂肪在血管管壁中积聚，使血管管壁增厚，管腔变窄，弹性减少，局部形成纤维粥样斑块，当斑块破裂出血时形成栓子，栓子脱落后可堵塞血管引起局部细胞缺血.坏死[1]，最终导致心肌梗死，脑栓塞的发生。长期摄入过量食盐，造成体内水钠潴留，引起高血压，每次都饮食过量，吃饱后还要进行大量饮酒，长期下去，后果不堪想象。

3）农村人的饮食：由于祖祖辈辈的饮食，每年冬天都要腌制一些野菜.猪肉.酸白菜等，即使再新鲜爆炒的猪肉，都不如自家腌制的野菜。。猪肉香，美美饱餐了一顿，自我感觉目前肚子舒服了。其实里面还有较高的苯并芘和亚硝胺类的致癌物质，含盐量也挺高，这样的食物还是适量为妙。

4）上班族的日常生活：许多上班族由于生活节奏的加快，为了节省时间，常常以车代步。再就有的大人知孩子整天都呆在家里上网聊天和玩游戏，活动量较少，容易引起肥胖。体内的胆固醇含量增高，易导致高血压.糖尿病等。长期工作压力大，紧张也会使血压增高。唯一办法就是减压，多运动可以增加血液循环放松情绪，加快新陈代谢，有益健康。

在我国除零星的几个年轻人在运动外都是老年人。

2 高血压，糖尿病患者的护理管理

l）高血压护理管理，35岁以上人群应每年进行一次血压测量。在不同时期重复三次检查出血压升高，才可以诊断为高血压.

心情调适。发现患者是高血压时为了遏制疾病的进一步致命性，必须与患者沟通，收集资料，根除其患病诱因，我们不要把生活上负面的情绪带到工作中来，即使在家中多么不高兴，回到单位也要用真诚的微笑，对患者虚寒问暖，尤其大多数患者是老年人，他们正处于空巢阶段。子女长大离开父母忙于谋生，陪伴老人的时间相对较少。大多数的农村老人都是独自来医院看病，对于交通不便的农村来讲的确不容易，更何况，他们已经各项功能都逐渐退化。对外界事物刺激反应迟钝。动作缓慢，听觉记忆力明显下降。有时千呼万呼始出来一句话，有时情绪易激动，稍不顺心就对医务工作者发脾气。我们要理解，同情，关心，宽容，接纳患者。换位思考，我们哪一天突然病倒，心里会是怎样的感觉？为了取得患者信任，让工作顺利进行。达到长期的合作，一定要建立起一个很好和谐的关系。病人上厕所时扶着入册，要喝水时及时倒水。让患者感受到被重视而感到心里以及全身舒适。

合理饮食，从与患者的交谈中纠正此平时的饮食习惯及生活方式，并做以指导。告知高血压患者，饮食清淡，严格控制钠盐的摄入，进低盐.高蛋白·低脂肪.低胆固醇。富含维生素的食物。绿色蔬菜及粗纤维食物，如芹菜可以降血压。

适量运动，每日进行一些有氧运动，如散步，爬山，跳舞，打太极拳。对于农村患者来说，有了均衡的饮食，平时干干农活，闲暇时左邻右舍聚在一起跳舞，长期坚持规律，按时服降压药。观察用后的作用和不良反应。重点跟踪监测及早控制高血压，可有效预防并发症和残疾的发生

2）糖尿病的护理管理，此病也可遗传，是由于血糖升高及蛋白质.脂肪等多种代谢功能紊乱为特征的疾病。询问患者病情时，从体贴关心入手。把患者视为亲人对待，把理解患者.尊重患者作为护理的基本准则，消除病人的不良情绪，让患者感到你是真心真意为他好[2]，尤其是农村患者，由于条件有限，有的卫生比较差，又无人帮忙清洗，只有彻底消除患者的自卑心理，才能使其以良好的心态，积极配合医务人员共同完成各项治疗和护理，使病情控制在正常范围

饮食控制疗法.运动疗法.药物治疗.血糖监测和糖尿病教育是糖尿病的五大基本治疗方法，要持之以恒[3]。

3 高血压，糖尿病的健康教育。

及时更新院内健康教育宣传栏。通过发放印刷资料.文化墙.个体化教育和知识讲座等方式，让患者从中了解疾病知识，积极配合大夫治疗疾病，使患者病情得到良好的巩固.

健康教育宣传栏、健康教育知识讲座、健康教育咨询活动、健康教育沙龙，每年都要有工作计划，确定组织者、内容、时间、工作总结，活动记录表，除宣传栏外，还要下放什么时候开展此项工作的通知，课件，现场照片并留档。

1）乡镇卫生院和社区服务中心健康教育宣传栏不少于两个，村卫生室不少于一个。宣传栏一般设置在房门外，收费大厅、输液室、健康教育室、比较明显的位置。每个栏不少于两个平方米，离地面高1.5至1.6米，两个月更换内容一次，一年不得少于六次。宣传栏设置位置要醒目，宣传栏头必须标准。要有健康教育宣传栏字样，宣传栏必须具备三个标识，日期、期刊、单位落款，宣传内容要注重季节性和时效性，在健康教育室宣传栏内一定要有控烟宣传内容。在单位入口、楼道等处张贴禁烟标识，尤此高血压和糖尿病必不可少。以健康教育素养66条，健康生活方式、疾病预防控制等知识为主，在侯诊大厅、各个科室及住院部、健康教育室等醒目位置设置健康教育资料架，放置各种宣传资料，中医应有一定比例，供病人和病人家属取用阅读，没有时及时补充放全。在大厅、健康教育室、输液室、住院病房通过电子显示屏和电视滚动播放健康教育小知识，音像资料播放种类不少于18种，其中中医也占有一定比例，每天播放不少于两小时，定人定时播放，内容不能重复，并记录归档，高血压和糖尿病可以用中医讲座和西医讲座同时进行讲座。

2）举办健康教育知识讲座，是低收入、高产出、高效率的服务手段，举办健康教育知识讲座目的是让人们了解一些关于健康的知识。并且对一些重点人群进行健康教育和健康促进，高血压和糖尿病就是重点人群。乡镇卫生院每月一次，一年不少于12次，村衛生室和社区服务站两月一次，一年不少于6次。讲座应设立在广场，公园或设立在各村卫生室门口，也可与相关部门联系，取得他们的支持和帮助，如进学校、进工厂也较好，讲座时应挂主题横幅，讲座人员穿医疗大褂、挂胸牌。内容通俗易懂，就如高血压，糖尿病。其中中医讲座也应占有一定的比例，并通过每次讲座，使辖区居民及。广大群众掌握了该笔相关知识，今后要继续加大健康教育宣传力度，不断提高居民健康意识和自我保健能力，保障人民群众的身体健康。

3）开展教育咨询活动，利用各种卫生宣传日、健康主题日、节假日各种社会活动，开展关于高血压和糖尿病主题的健康教育宣传活动和公众健康咨询活动，发放健康教育宣传资料，乡镇卫生怙健康咨询活动每年不少于9次。

4）健康教育沙龙活动，村卫生室和社区服务站两月开展一次，每年不少于6次，其目的是医务人员针对辖区居民主要健康问题和影响健康的主要因素，组织相关特定人群开展以传播交流健康知识，树立健康生活方式，掌握日常保健技能等为主题的一种定期或不定期的聚会，这对于高血压和糖尿病患者是一种很好的活动，通过亲身参与体验、现身说法，直接与医务人员或者同病患者之间进行面对面的沟通交流，分享疾病带来的各种不适，互取防病保健累计的小方法，受益匪浅，。知识传播非常好。

5）个体化教育，对高血压和糖尿病首先问明病因，就要清楚病人是因什么得的，了解他的生活习惯、家族史，因为慢性病患者都有家族遗传倾向，这和他们共同生活的方式有很大的关系。门诊医生或随访医生要对病人进行一对一解答健康教育问题，生活方式干预，从而对患者的疾病预防控制具有特别重要的意义，对定期访视提供免费咨询解答，如用药情况、日常饮食、健康生活方式正确指导，发放健康教育宣传单，减少慢性病的并发症。

4 高血压，糖尿病的随访

1）高血压一级高血压，三个月随访一次，二级高血压两个月随访一次，三级高血压每月随访一次，。对于高血压患者，每次进行随访时，通过大夫手把手的指导下，也可以平时在家自行测量，不管是门诊随访，还是电话随访，都要对病人进行一次心与心的交流，用实际行动去证实。

2）糖尿病对确诊的糖尿病患者应每年提共四次免费空腹血糖检测，至少进行四次面对面随访，有条件的也可教会自行测量。

5 高血压，糖尿病的健康体检

对高血压和糖尿病患者进行一次较全面的健康体检，及时认真填写健康体检表，告诉所有患者出现哪些异常时应立即去医院找大天，并进行针对性生活方式指导。

高血压，糖尿病属于慢性病管理，此工作任重道远，不容忽视，我们要不断学习和研究，才能更好为人民服务。

参考文献

[1] 梁万年.黄惟清。常见慢性病的危险因素[J].社区护理继续医学教育培训教材，第3期：3

[2] 梁万年.黄惟清。常见慢性病的危险因素[J].社区护理继续医学教育培训教材，第6期：22

[3] 梁万年.黄惟清。常见慢性病的危险因素[J].社区护理继续医学教育培训教材，第3期：31