郭燕

【摘 要】目的：分析管道护理风险评估在肝胆手术患者导管管理中的应用价值。方法：抽选2018年2月-2020年1月行肝胆手术的20例患者，将患者划入常规组与干预组（n=10）。在导管管理中常规组予以护理护理，干预组在管道风险评估的基础上针对性护理，比较患者的非计划性拔管发生率及导管情况。结果：干预组患者的胃管、深静脉置管、腹腔引流管及导尿管的非计划拔管发生率均低于常规组患者，差距比较有统计学意义（p<0.05）。干预组导管管理中发生1例不良情况，常规组出现4例不良情况，干预组的导管管理效果较好（p<0.05）。结论：导管护理风险评估在肝胆手术患者中的应用，可提升导管管理的质量，预防患者非计划性拔管。

【关键词】管道护理风险评估;肝胆手术患者;导管管理

【中图分类号】R743.33【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

肝胆手术后患者需要留置导管，以此促进患者症状的快速恢复。常见的导管包含胃管、导尿管或者是伤口引流管等等[1]。在患者导管留置相关知识掌握不足等问题影响下，易于发生非计划性拔管的问题，加强临床护理干预十分必要。管道护理风险评估主要是基于肝胆手术后患者常见的拔管原因进行分析，且实施针对性预防管理。文章抽选2018年2月-2020年1月行肝胆手术的20例患者，根据临床研究的结果，评估管道护理风险评估的作用，内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年2月-2020年1月行肝胆手术的20例患者，将患者划入常规组与干预组（n=10）。常规组男女占比是5：5，年龄范围25-73岁，均龄（52.04±6.41）岁。胃管置管3例，深静脉置管3例，腹腔引流管2例，导尿管2例。干预组男女占比是6：4，年龄范围25-74岁，均龄（52.11±6.37）岁。胃管置管3例，深静脉置管3例，腹腔引流管2例，导尿管2例。两组基线数据比较无显著差距，可以纳入两组观察比较（p>0.05）。

1.2 方法

在导管管理中常规组予以护理护理，观察患者的临床表现，坚持无菌操作。定时更换引流袋及引流瓶，固定导管。记录引流袋颜色与引流量。干预组在管道风险评估的基础上针对性护理，详情如下。

1.2.1 风险评估

明确高危群体，加强预防性管理。制定完善的导管风险护理评估标准，结合置管的位置、类型等进行计分，对患者置管的耐受度进行评价。在导管评分≥5分的情况下，视为存在导管脱落风险。

1.2.2 预防护理

根据留置导管护理风险评分实施安全评估，在患者床头醒目位置设置警示标志，制定针对性导管滑脱措施，记录患者的导管情况。非计划性拔管患者多具有躁动的症状，需要适当予以保护性约束，或者使用药物镇痛处理。

1.2.3 心理护理

多与患者交流，讲解留置导管的重要意义，为患者介绍活动期间的注意事项，非计划性拔管的应急处理方法等。为患者及其家属发放健康教育手册，增强患者的认知能力。

1.3 评价标准

比较患者的非计划性拔管发生率及导管情况。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均经由SPSS20.0软件包进行检验，计数资料表示为（n，%），利用X2对其加以检验，计量资料表示为（），利用t值对其加以检验。若两组患者数据经对比后P<0.05，表明存在统计学差异。

2 结果

2.1 干预组与常规组患者的非计划性拔管发生率比较

干预组患者的胃管、深静脉置管、腹腔引流管及导尿管的非计划拔管发生率均低于常规组患者，差距比较有统计学意义（p<0.05）。详见表1

2.2 干预组与常规组患者的导管管理不良情况发生率比较

干预组导管管理中发生1例不良情况，常规组出现4例不良情况，干预组的导管管理效果较好（p<0.05）。详见表2

3 讨论

导管管理对肝胆手术患者十分必要，能够促进患者术后症状的快速恢复，对患者的精神状态也能够产生重要影响[2]。在常规导管管理工作中，多根据护理人员的经验予以管理，但是实际的护理管理质量会受到人为因素影响，导管管理的整体质量参差不齐，不利于患者术后的快速恢复。

管道风险评估模式能够基于患者的具体情况进行分析，在明确常见导管管理问题、影响因素的基础上，制定针对性的导管管理方案[3]。将未雨绸缪的理念融入其中，加强预防性护理管理。通常而言，高于65岁的患者，意识状态不清醒的患者，理解能力相对较差的患者及情绪不稳定的患者，其导管滑脱的发生率会相对较高[4]。针对于上述问题，需要提升导管管理的重视程度，加强对重点患者的导管护理[5]。增加巡护的频率，主动与患者、患者家属交流，提升患者及其家属的导管致使认知程度，尽可能降低导管相关不良问题的发生率。

本次临床研究的结果显示，干预组患者的胃管、深静脉置管、腹腔引流管及导尿管的非计划拔管发生率均低于常规组患者，且干预组导管管理中发生1例不良情况，常规组出现4例不良情况。干预组的导管管理效果较好，证实了导管护理风险评估的必要性及实施价值。

综合上述内容，导管护理风险评估在肝胆手术患者中的应用，可提升导管管理的质量，预防患者非计划性拔管，建议临床使用。

参考文献

[1] 赵悦.个性化护理策略应用于肝胆手術患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2020，18（01）：288-289.

[2] 叶丹.管道护理风险评估在肝胆手术患者导管管理中的应用评价[J].国际感染病学（电子版），2019，8（02）：64.

[3] 李晓敬.管道护理风险评估在肝胆手术患者导管管理中的应用价值体会[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（91）：127-128.

[4] 李艺.整体护理对肝胆术后发生胆瘘患者的临床护理效果研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：102.

[5] 王慧青.分析对肝胆手术后发生胆瘘的患者进行全面护理干预的效果[J].中国卫生标准管理，2017，8（26）：171-172.