梅海艳

【摘 要】目的：研究分析在提升手术室安全管理及护理质量中细节护理与PDCA循环管理模式联合应用的效果。方法：2019年1月-2019年12月于我院实施PDCA循环管理模式联合细节护理，从中选取500例患者作为观察组，在2018年1月-2018年12月于我院实施PDCA循环管理模式联合细节护理前从中选取500例患者作为对照组，比较两组手术室护理质量评分和护理风险事件发生情况。结果：消毒隔离、巡回护士配合技能、器械准备、仪器设备管理等手术室护理质量评分与对照组比较，观察组均显著较高（P<0.05）;手术患者护理风险事件发生情况与对照组比较，观察组总发生率显著较低（P<0.05）。结论：在提升手术室安全管理及护理质量中细节护理与PDCA循环管理模式联合应用的效果显著，提升了手术室护理质量，降低了手术患者护理风险事件的发生可能性，建议推广。

【关键词】：PDCA循环管理模式;细节护理;手术室安全管理;护理质量

【中图分类号】R781.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

细节护理强调在手术室护理中做到精细、到位，因而有效避免了手术室的护理风险，为手术室护理工作质量提供了保障。有研究指出，PDCA循环管理模式可进一步提升手术室护理质量，因此本论文分别于实施PDCA循环管理模式联合细节护理前后，探究了手术室安全管理及护理质量水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019年1月-2019年12月于我院实施PDCA循环管理模式联合细节护理，从中选取500例患者作为观察组，在2018年1月-2018年12月于我院实施PDCA循环管理模式联合细节护理前从中选取500例患者作为对照组。观察组女230例，男270例;年龄20-69岁，平均（43.27±4.31）岁。对照组女220例，男280例;年龄18-69岁，平均（44.52±4.60）岁。2组年龄、性别等资料对比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

PDCA循环管理模式联合细节护理具体内容如下：（1）计划（P）。组织建立质控小组，对手术室护理期间潜在的问题予以发现，分析原因，将手术室存在的护理安全隐患进行细致划分，设立护理管理目标，强化细节护理内容，拟定解决方案。（2）实施（D）。以护理计划目标为依据展开护理管理相关工作，比如在手术前1天对患者进行访视，详细介绍手术流程和相关注意事项，同时按照手术安全核对记录单对患者病历资料进行核实，以保证患者无误后将患者送入手术室。患者进入手术室后对患者的各项生命体征予以观察，加强防范，避免不良事件发生，且做好抢救工作。与此同时，认真清点手术器械和物品，熟练配合医生完成手术，并对手术室温度、湿度进行严格控制，做好患者的保暖，预防术中低体温，与隐私部位保护工作。手术完成后，认真清点手术器械数量。在患者回到病房清醒后与患者展开沟通，予以足够的安慰和鼓励，消除患者的疑虑和疑问。（3）检查（C）。定期对手术室护理相关工作进行专项检查，记录潜在的问题，同时定期专项培训护理人员，提升护理人员工作水平。（4）处理。讨论上述检查中存在的问题，拟定合理的解决措施，降低手术风险，保证手术顺利完成，进入下一个循环对护理质量予以持续改进[1]。

1.3 评价指标

比较两组手术室护理质量评分和护理风险事件（差错事故、术中不良反应以及仪器故障）发生情况。手术室护理质量评分应用手术室护理持续质量改进标准实施评价，评价指标包括消毒隔离（20分）、巡回护士配合技能（30分）、器械准备（20分）、仪器设备管理（30分）.

1.4 统计学分析

通过SPSS20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ2来检验计数资料[n（%）]。当P<0.05时，提示组间的差异较为显著。

2 结果

2.1 两组手术室护理质量分析

消毒隔离、巡回护士配合技能、器械准备、仪器设备管理等手术室护理质量评分与对照组比较，观察组均显著较高（P<0.05）。如表1。

2.2 手术患者护理风险事件发生情况分析

手术患者护理风险事件发生情况与对照组比较，观察组总发生率显著较低，其中对照组差错事故、术中不良反应以及仪器故障等者护理风险事件发生例数分别为4/4/4例，护理风险事件发生率为2.40%，观察组差错事故、术中不良反应以及仪器故障等者护理风险事件发生例数分别为1/1/1例，护理风险事件发生率为0.60%（x2=5.482，P<0.05）。

3 讨论

由于手术室相关护理工作具有内容复杂、技术性强、职业风险高等特性，易导致在医疗活动期间出现各类隐患。而这类隐患的存在，不仅可能对手术室护理服务质量产生影响，而且可能导致患者发生功能损害，严重者危机生命。由此可见，积极加强护理措施，提升护理质量具有重要价值。

就PDCA循环管理法而言，该管理措施全面分析了手术室护理工作中存在的安全隐患，并通过调查手术室现状，针对问题拟定了详细的计划，以评估和针对性培训的方式持续完善并提升了手术室护理质量。而细节护理则强调在护理过程中对患者实施细节处理，持续提升了护理质量。联合PDCA循环管理法和细节护理则进一步保证了手术室护理质量[2]。

综上所述，在提升手术室安全管理及护理质量中细节护理与PDCA循环管理模式联合应用的效果显著，提升了手術室护理质量，降低了手术患者护理风险事件的发生可能性，建议推广。

参考文献

[1] 何春艳，刘红，向文娟，等.PDCA循环管理法在手术室护理安全与质量改进中的应用效果分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：106-108+112.

[2] 徐海峰.PDCA循环在手术室护理安全管理中的应用效果观察及对患者生活质量的影响[J].医学理论与实践，2018，31（07）：1089-1090.