董玉芬

【摘 要】目的：探析公共卫生中微生物检验标本不合格的成因，归纳有效的解决措施。方法：选择2018.4～2019.4我中心采集的400份微生物检验标本为研究对象，归纳以上标本的检验情况，统计标本不合格率，分析成因，并实施相应的解决措施。结果：标本不合格率为18.33%，标本类型有水质、卫生餐具、一次性消毒餐具、空气，分别有20份、15份、10份、9份。井分析可知，外部环境不卫生、采集过程错误、外观破损、检验流程不规范及原材料质量不合格等是造成检验标本不合格的主要原因。结论：检验方面、标本质量均可能造成微生物检验标本不合格，疾控中心应予以其一定重视，实践中要规范取材、完善检验程序，加强检验人员技能培养，通过实施多种措施，最大限度的提升微生物检验标本的合格率。

【关键词】公共卫生;微生物检验;标本合格率;解决措施

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

确保微生物检测结果的精确度、科学性，能协助医生了解患者的致病菌及病菌来源，为治疗方案制定提供可靠依据。提升微生物检测水平，还有益于优化医院消毒处理工作效率。现阶段采用的微生物检测技术虽然有很大改进，但若想获得更真实、可靠的微生物检测结果，应持续优化有关操作流程。既往有文献指出[1]，加强质控有助于提升检测结果的准确度。本次研究采集200份微生物标准，分析不合格情况并解读成因，提出几点可行的解决措施，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

取我疾控中心于2018.4～2019.4进行检验的200份微生物标本，标本来源有空气、水质、公共卫生用具以及一次性消毒餐具等。

1.2 检查方法

检查标本是否符合微生物检验标准，若符合直接交由检验科人员进行检验;

务必严格依照相关规程，培养与检验标本;

从采集时间、外观、监测及复查结果等方面，整体评估标本，并记录造成检验不合格的原因;

解读这些原因可能导致的结果，并拟定相关应对方法。

1.3 观察指标

记录微生物检验标本不合格类型及占有率，，分析导致监测不合格的原因。

1.4 统计学处理

用SPSS16.0专业软件处理数据，率（%）表示计数资料，X2进行检验。当P<0.05时，提示差异有统计学差异。

2 结果

纳入本次研究的200份微生物检验标本中，不合格有54份，不合格率为13.5%。其中，水质、卫生餐具、一次性消毒餐具、空气，分别有20份、15份、10份、9份，依次占37.0%、27.8%、18.5%、16.7%。54份微生物标本检验不合格原因分析如表1。

3 讨论

微生物随处可见，其存留在日常生活人们接触的各种物件、空气及水等诸多物质上。加强公共卫生环境内微生物检测，能协助疾控中心对环境质量有一个较全面了解，科学指导传染性疾病的防控工作。长期以来，微生物的检测始终是疾控中心的重难点工作，传统微生物检测方法在使用期间，检验结果的不合格率或错差率偏高。

近些年，我国医疗技术水平有明显提升，微生物检验技术也得到很大发展，检测仪器功能不断完善，研究及检验人员职业素养也有叫明显提升，在在很大程度上医生了微生物标本检验的合格率[2]。但是在现实检验实践中，工作人员操作不规范、检验结果精确度偏低、标本质量不合格、外观出现破损及外部环境质量偏差等情况难以完全规避，这增加了微生物标本检验的不合格率。为应对以上情况，就应加强相关原因的分析，提出相应的解决办法：

首先，针对标本采集的问题，应指派专门的标本采集与存管人员，加强专业技能的培训。针对新入职员工一定要接受系统化的岗前培训，考评合格后方可上岗。疾控中心应拟定微生物检验标本采集手册，明确标本的采集流程、标准方法、采集前需做的准备工作、怎样合理选择标本容器、标本的存管要求等。

其次，在检验方面，应重视高素质检验人才的培养，因為微生物检验工作具有较高的技术含量，包括定性试验、手工操作等内容，故而应加强检验人员理论知识、实践动手能力的培养，并具备优良的工作作风。加强实验室环境的管理，确保微生物的检验环境、设备设施均和相关规范相符合，并要对实验室进行科学分区，对无菌区、非洁净区、缓冲区等作出明确标识，并加强管理;对无菌室、生物安全柜等的日常维护效果要定期监测，详细记录监测结果以备日后查验[3]。

最后，做好检验仪器的维护工作。针对微生物检验室内的各种仪器及有关设备，一定要定期予以校准，每次开展检验工作前均要详细检查仪器是否正常，指派专员加以维护，并做好有关信息的记录工作。每年均要相质检部门呈递递交洗板机、称量天平、培养箱、生物安全柜等仪器的检测情况，确保其质量达标后方可投用。还需要把水浴箱温度维持在35～37℃，冰箱温度≤4℃，定期予以清洁与化霜处理。

总之，检验方面、标本质量均可能造成微生物检验标本不合格，疾控中心应予以其一定重视，加强多种防控措施的使用，以最大限度的提升微生物检验标本的合格率。

参考文献

[1] 吕春宝，杨凤华，王毅.回顾性分析比较不同临床标本微生物检验的阳性率[J].中国医药指南，2020，18（01）：124-125.

[2] 姚艺辉，余晓露，张国强.涂片检查在临床微生物检验中的应用研究[J].口岸卫生控制，2019，24（06）：26-29.

[3] 陈世坤，许颖颖.疾控中心微生物实验室质量控制影响因素及解决对策[J].中国卫生标准管理，2019，10（10）：61-63.