吴美娟

【摘 要】目的：探讨对老年慢阻肺患者实施心肺康复训练的效果。方法：选择2017年12月-2018年12月进行治疗的老年慢阻肺患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组采用常规的药物治疗，观察组患者在其基础上实施心肺康复训练，15d后对患者治疗前后肺功能进行评估，对两组患者治疗后5d，10d，15d的6MWD（六分钟步行距离）进行比较。结果：治疗前两组患者FVC以及FEV1水平比较均无统计学意义（P>0.05）;治疗后15d观察组患者FVC以及FEV1水平显著高于对照组（P<0.05）。治疗后5d，10d，15d，观察组患者的6MWD水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：将心肺康复训练用于老年慢阻肺患者的治疗中，有助于提高患者的心肺功能，值得推广应用。

【关键词】老年慢阻肺患者;心肺康复训练;心肺功能;六分钟步行距离

【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

慢阻肺是一种发病率和致残率均高的一种临床常见的呼吸系统疾病，这种疾病多发于老年群体，如果得不到有效的治疗会严重危害患者的生命安全[1]。近些年，随着医疗水平的提高，心肺康复训练被逐渐应用到了老年慢阻肺患者的治疗中，且得到了较为广泛的应用，但是当前对于此方面具体研究较少。因此，本文采用随机对照法，探讨对老年慢阻肺患者实施心肺康复训练的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月-2018年12月进行治疗的老年慢阻肺患者90例作为对象，随机数字表分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。对照组45例，男22例，女23例。年龄（66-87）岁，平均（76.18±3.97）岁。观察组45例，男21例，女24例。年龄（67-86）岁，平均（76.38±3.77）岁。两组患者基本资料比较均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）患者首次进行住院治疗。（2）患者均知晓本次研究并予以配合。排除标准：患者其他的呼吸系统疾病、遗传性疾病或神经系统疾病[2]。

1.3 方法

对照组采用常规的药物治疗，要求患者每日服用3次，每次服用6粒百令胶囊（杭州中美华东制药有限公司，国药准字Z10910036），总共服用15d。观察组患者在其基础上实施心肺康复训练。要求成立专业的治疗小组，指导督促患者每天进行30至40分钟的训练，连续训练15d。在训练过程中首先应帮助患者坐在功率自行车训练仪器上并连接血压监测仪与心电图检测器以检测患者指标变化。然后使用头带，帮助稳固吸氧面罩。在正式开始前要进行3至5min的热身，将训练仪器的功率调整为20w，在此后每过10min便以每分钟10w至15w的速度增加，加至每分钟转数达到55至60r后停止。

1.4 观察指标

（1）两组患者肺部功能指标。要求医护人员在患者治疗前后检测患者的FVC（呼气容积）以及FEV1（用力肺活量）指标并进行记录[3]。（2）两组患者的6MWD（六分钟步行距离）。在治疗5d，10d，15d后对患者进行运动耐力的测试。要求医护人员指导患者在标有刻度尺的走廊上行走，记录其在6min内用最快的步速所行走的最远距离，总共检测两次并取最大值进行分析[4]。

1.5 统计分析

采用SPSS22.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺部功能指标比较

治疗前两组患者FVC以及FEV1水平比较均无统计学意义（P>0.05）;治疗后15d观察组患者FVC以及FEV1水平显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗5d，10d，15d后6MWD情况比较

治疗后5d，10d，15d，观察组患者的6MWD水平显著高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床医学中极为常见的一种疾病，且对发病于老年群体。慢阻肺的产生是由于患者的肺泡囊以及呼吸性支气管等产生膨胀后，造成了腔壁损坏，继而发展成肺部炎症[5]。该疾病是一种发病率高且容易反复的慢性疾病。如果患者得不到有效的治疗除了会为患者带来心理上的负担，还会引发全身性炎症的出现，甚至造成肌肉萎缩，影响其正常的生活。目前对于该类患者主要以服用百令胶囊等药物进行治疗，但是治疗时间过长，花销大，不利于患者的快速恢复，加上长期服用西药容易使患者产生抗药性，甚至存在一定的副作用。这对于患者的治疗都会产生一定的影响。而心肺康复训练的联合使用，以物理的方式督促患者进行练习，功率自行车训练仪器的使用让患者得到了更为安全有效的运动训练，有效提高了治疗效果。在本研究中，治疗前两组患者FVC以及FEV1水平比较均无统计学意义（P>0.05）;治疗后15d观察组患者FVC以及FEV1水平显著高于对照组（P<0.05），由此可见，在常规治疗的基础上采用心肺康复训练，有助于提高患者的心肺功能指标，帮助肺功能恢复。在本研究中，治疗后5d，10d，15d，观察组患者的6MWD水平显著高于对照组（P<0.05）。由此可见，对于老年慢阻肺患者实施心肺康复训练，有助于提高患者6MWD水平，助于患者的整体康复。

综上所述，将心肺康复训练用于老年慢阻肺患者的治疗中，有助于减缓患者的病情发展，帮助患者心肺功能的恢复，值得推广应用。

参考文献

[1] 李世红， 王晶， 张黎明，等. 中老年哮喘慢阻肺重疊患者的临床特征研究[J]. 中华急诊医学杂志， 2018， 27（4）：419-424.

[2] Bruna T. S. Araújo， Jéssica C. Leite， Helen K. B. Fuzari， et al. Influence of High-Intensity Interval Training Versus Continuous Training on Functional Capacity in Individuals With Heart Failure： A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS[J]. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention， 2019， 39（5）：1-12.

[3] Aroub Lahham， Christine F. McDonald， Ajay Mahal， et al. Participation in Physical Activity During Center and Home-Based Pulmonary Rehabilitation for People With COPD： A SECONDARY ANALYSIS OF A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL[J]. Journal of cardiopulmonary rehabilitation and prevention， 2019， 39（2）：18-19.

[4] 戈艷蕾， 刘聪辉， 张嘉宾，等. 慢性阻塞性肺疾病伴或不伴低氧血症患者外周血MCP-1、SAA蛋白及mRNA水平与认知功能损伤关系探讨[J]. 中国呼吸与危重监护杂志， 2018， 11（4）：19-24.

[5] Kanae Kanda， Yutaka Mori， Kunihisa Yamasaki， et al. Long-term effects of low-intensity training with slow movement on motor function of elderly patients： a prospective observational study[J]. Environmental Health and Preventive Medicine， 2019， 24（1）：44-47.