唐兴星 谢春玲

【摘 要】目的 探讨低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析。方法 本组研究纳入90例肺癌高危人群患者，均X线检查阴性肺，研究时间自2018年10月—2019年10月，按照检查方式不同将其分为常规剂量CT肺部扫描组（对照组）和低剂量螺旋CT胸部平扫组（研究组），每组45例。比较两组的肺癌阳性检出率、平均辐射剂量及图像扫描结果。结果 两组的肺癌阳性检出率相比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组的平均辐射剂量明显低于对照组（P<0.05）。研究组的图像质量优良率优于对照组（P<0.05）。结论 在肺癌高危人群的筛查中，低剂量螺旋CT扫描图像质量好，对受检者的辐射剂量少，且不影响肺癌检出率，可作为肺癌筛查的首选方法。

【关键词】低剂量螺旋CT;对高危人群;肺癌;筛查;

【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，近年来随着我国老龄化的加剧该病的发病率逐渐升高，且死亡率逐渐上升，严重影响患者的生命安全和生存质量。多数周围型肺癌在早期无典型临床表现，出现症状就诊时多已错过最佳的手术治疗时间，治愈率较低[1]。因此加强肺癌高危人群的早期诊断，并及早采取治疗措施，对改善患者预后和提高生存质量有重要意义。本研究就低剂量螺旋CT在高危人群的肺癌筛查中的应用价值进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组研究纳入90例肺癌高危人群患者，均X线检查阴性肺，研究时间自2018年10月—2019年10月，按照检查方式不同将其分为常规剂量CT肺部扫描组（对照组）和低剂量螺旋CT胸部平扫组（研究组），每组45例。对照组中：男34例，女11例;年龄48～86岁，平均（67.52±5.24）岁。研究组中：男33例，女12例;年龄49～85岁，平均（67.23±5.16）岁。组间基线数据资料相比较无差异性（P>0.05）。高危人群定义为：年龄40岁以上，且符合以下任何一项者：肺癌家族史;职业接触史（石棉、氡、铬、砷、镍接触史）;20年以上吸烟史;肺部既往病史（慢性阻塞性肺病、肺结核）。

1.2 方法

扫描前嘱其均摘除金属饰物，指导其进行呼吸训练，要求受检者在扫描过程中处于平静状态下屏住呼吸。研究组采用低剂量螺旋CT扫描检查：采用德国西门子SOMATOM Definition双源CT，扫描参数：管电压120kV，管电流50mA，螺距1mm，层厚5mm。扫描范围：受检者采取仰卧头先进体位，在1次吸气末屏气，自肺尖至肺底行螺旋扫描，扫描时间9s，肺窗图像窗宽1500，窗位-500Hu;若发现疑似或肯定小结节可采用1mm层厚与1mm间隔重建。对照组采用常规剂量CT肺部扫描，扫描参数：管电压120kV，管电流 200～380mAs，球管旋转时间0.5s，螺距0.813;扫描采样时间低于10 s，呼吸时相为深吸气末。容积扫描，薄层后处理重建。由两名经验丰富的 CT室影像学医生共同完成检查和阅片。

1.3 观察指标

比较两组的肺癌阳性检出率、平均辐射剂量及图像扫描结果。图像质量评价标准为：无伪影为优秀;有少量伪影，但不影响病灶观察为良好;存在明显伪影，且严重影响病灶观察为不佳。

1.4统计学处理

采取SPSS23.0对数据加以处理，定量资料（）采取t检查;定性资料n，%采取Χ2检验;P<0.05，提示有显著性。

2 结果

2.1 比较两组患者的肺癌阳性检出率

研究组的肺癌阳性检出率为%（13/45），对照组的肺癌阳性检出率为%（11/45），经细胞学检查或病理学检查最终确诊。两组的肺癌阳性检出率相比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 比较两组患者的辐射剂量

研究组的平均辐射剂量为（0.75±0.28）mSv，对照组的平均辐射剂量为（14.47±4.20）mSv。研究组的平均辐射剂量明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 比较两组患者的图像扫描结果

研究组的图像质量优良率优于对照组（P<0.05）。见表1.

3 讨论

肺癌是世界范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤，严重威胁患者的生命健康。因此

能否早期发现肺癌是挽救患者生命的关键，肺癌筛查是发现早期肺癌的重要手段。常规X线胸片检查价格低、射线量小，但胸片密度分辨率差，不能降低肺癌病死率[2]。与X线胸片相比，常规螺旋CT扫描影像重叠少、密度分辨率高，且对肺内小结节敏感性高，可以清晰显示病变细节[3]。但常规剂量的辐射剂量较大，因此在不影响诊断的情况下，应考虑尽量降低CT检查辐射剂量[4]。

相关研究发现，肺部低剂量螺旋CT扫描技术不会降低 CT 图像的空间分辨率和信噪比，图像质量好，可以清晰显示直径3mm以上的肺部小病灶及结节的结构特征;同时还可清晰显示出肺门各段支气管，在满足临床诊断要求的同时还可降低辐射剂量，是一种敏感、安全、简单的早期肺癌筛查方法[5]。本研究发现，研究组的图像质量优于对照组，平均辐射剂量低于对照组（P<0.05），且两组的肺癌阳性检出率相比差异无统计学意义（P>0.05）;结果可以看出低剂量螺旋CT扫描可以降低辐射剂量，且图像质量佳，不影响肺癌病灶的检出率。

综上所述，低剂量螺旋 CT扫描是早期肺癌筛查有效方法，可作为早期肺癌高危人群的临床首先篩查方案，有着广阔的应用前景。

参考文献

[1] 王小铭. 低剂量多层螺旋CT对717例健康体检者的肺结节筛查分析[J]. 肿瘤学杂志， 2018， 24（11）：1129-1131.

[2] 冯新， 陈启才， 于伟， 等l. 双排螺旋CT低剂量扫描在肺癌高危人群中的筛查效果及价值研究[J]. 国际医药卫生导报， 2018， 24（8）：1253-1257.

[3] 余亮， 章姝琪， 方玉龙， 等. 探讨低剂量螺旋CT在肺癌高危人群早期肺癌筛查中的应用价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018，16（54）：168-169.

[4] 傅雪锋， 魏贤， 何正富，等. 低剂量螺旋CT对早期肺腺癌诊断价值分析[J]. 医学影像学杂志， 2019，029（003）：394-397.

[5] 李为希. 低剂量螺旋CT对高危人群的肺癌筛查结果分析[J]. 中国肿瘤， 2019， 28（12）：896-900.