童敏

【摘 要】：目的：研究低溫等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术疗效差异。方法：选择45例扁桃体病症且需要接受手术治疗的患者进行对比研究，分组后给予两组患者不同的治疗方法，判断不同治疗方法的实际治疗效果。结果：使用了低温等离子切除手术治疗的观察组患者，术后疼痛指数明显降低，评分为（2.63±0.25）分，并发症发生率为13.64%，各项结果均优于对照组，且组间差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：低温等离子切除手术较比传统手术的有效性更突出，且能降低术后患者并发症发生几率，有利于改善患者预后。

【关键词】：切除术;低温等离子;悬雍垂

【中图分类号】R766【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

前言：慢性扁桃体炎症作为一种常见的耳鼻喉科疾病，具有病程长和反复发作的特性，且由于病灶来自于患者全身，所以主要采用不同的方法进行治疗，其中最为常用的一种方法是扁桃体切除手术[1]。这种手术方法技术相对成熟，但是由于手术时间较长，其中有许多不确定因素。基于此，本文展开低温等离子刀切除手术方法的研究工作，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院2018年9月至2019年4月收治的扁桃体炎症且需要手术切除的患者参与研究，总人数为45例。采用随机数分组的方法，将全部患者分为观察组和对照组，观察组人数为22例，对照组为23例。患者中男性共计29例，女性为16例。年龄在19岁至58岁之间，平均为（32.25±1.25）岁。两组患者基本指标均无明显差异性（P>0.05），有可研究性。

参与研究的患者均经过临床诊断确诊为扁桃体炎症反复发作患者，且此次研究工作经过医院伦理委员会审议通过，全部患者在知情情况下自愿参与研究。研究排除存在手术禁忌症和合并脏器功能障碍患者。

1.2 方法

对照组患者接受传统手术治疗方法：

（1）患者仰卧位，以张口器将患者口张开并显露咽部。

（2）为患者实施全麻并将扁桃体刀沿着腭舌弓自扁桃体上方向下切开，剥离腭舌弓与扁桃体等处。

（3）夹住扁桃体上部，向下压扁桃体，将其和扁桃体窝分开之后抓住嵌套入夹住后向上牵引，并使用套取器取出扁桃体。

观察组患者接受低温等离子扁桃体切除手术方法：

（1）同样引导患者采用仰卧位，气管插管下全麻，完全线路扁桃体。钳夹扁桃体之后，沿着中线方向缓慢牵引。

（2）使用美创低温等离子射频消融系统进行手术操作。参数的设置为：①切割功率为6挡;②凝血功率为3档;③脚踏板控制MC401刀头。

（3）沿着患者病灶位置进行手术切割。手术医生严格按照无菌规范进行手术操作，并从下至上进行扁桃体切割，如果出现意外情况，要踩下凝血键进行电凝血处理。

1.3 观察指标

（1）使用VAS评分方法对两组患者的病症疼痛指数进行评分，评分指标为0分至10分，得分越高表示疼痛越明显。

（2）对比两组患者出现并发症的发生率，具体包括感染、悬雍垂水肿、咽干和术后出血等并发症。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料（）表示，t检验;计数资料（%）表示，X2检验。P<0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者疼痛指数对比分析

观察组和对照组患者在接受治疗之前，患者的疼痛评分无明显差异，在接受了不同治疗方法后，观察组患者的疼痛评分有明显降低，降低至（2.63±0.25）分，结果与对照组相比，差异显著有显著的统计学意义（P<0.05），详见表1：

2.2 患者并发症对比分析

观察组患者手术后并发症的总发生人数为3例，发生率为13.64%，对照组总计12例，总发生率为52.18%，两组患者并发症发生率差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表2：

3 讨论

扁桃体是位于咽部且具有免疫活性的一对扁圆形淋巴器官，因为其处于呼吸道和消化道的交汇处，所以比较容易受到外部病毒、微生物和细菌等入侵感染，当扁桃体的免疫效应被激发之后，会产生淋巴细胞，同时促进特异性抗体的分泌。随着年龄增长，人体各项器官不断发育成熟，扁桃体本身的免疫性会降低，这种情况会增加扁桃体受到外部微生物入侵感染的几率，如果不能得到及时有效治疗，有可能引发一系列的疾病[2]。手术治疗方法和保守治疗措施是常见的扁桃体疾病治疗方法，其中，保守治疗方法主要是针对部分手术禁忌患者，具体采用的方式包括了清洁口腔、加强锻炼和淡盐水漱口等方法，这种方法耗时较长，且实际的治疗效果并不显著，因此，在治疗慢性扁桃体炎症时，主要采用的方式为手术治疗方法[3]。与传统扁桃体剥离手术相比，低温等离子刀扁桃体切除手术方法，能够借助射频电磁波破坏组织中蛋白分子肽键，将其降解成为低分子量的原子和分子，使组织细胞失去原本的功能与结构，进而达到精准切割和使病变组织消融的效果。在实际治疗中，等离子刀头的工作温度基本上维持在40摄氏度至70摄氏度之间，不会对周围皮肤组织造成严重的热损伤，有效地降低了术后并发症的发生率。

综上所述，低温等离子切除手术在治疗扁桃体病症中有良好应用效果，患者术后疼痛指数和并发症明显降低，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 张瑞.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效[J].航空航天医学杂志，2019，30（09）：1039-1040.

[2] 孙晓鹏，骆平莉，房莹莹.两种不同术式治疗慢性扁桃体炎临床疗效对比研究[J].陕西医学杂志，2019，48（09）：1203-1205.

[3] 时庆之，胡青.低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的应用价值体会[J].中外医疗，2019，38（18）：26-28.