林霞

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

近年来，随着我国居民饮食结构和生活方式的改变，明显增多了心脑血管疾病、原发性高血压疾病等慢性病的罹患比例，高血压脑出血发病率随之上升。高血压脑出血一旦发病，病情危重且进展迅速，预后差，有较高的并发神经功能障碍的风险，加之康复过程漫长，受出于对远期生活质量的担心，及经济、家庭、社会因素影响，患者极易产生焦虑、抑郁、悲观等负性情绪。分析不良心理的特征，展開个体化干预，是改善患者整体状况，推动机体康复进程的关键。

一 高血压脑出血患者负性情绪产生原因及干预基础

近年来，公众健康意识不断增强，加之现代医学的进步，在对疾病展开护理时，除关注生理健康外，对精神、心理、社会健康也有了充分重视。医疗模式从最初的“以疾病为中心”已向“以病人为中心”转变，重视开展生物-社会-心理医护模式，对改善患者整体状况意义显著。高血压脑出血为临床急危重症，有较高致残和致死率，可引发失语、偏瘫、意识障碍等后遗症，明显增加了临床治疗的难度，使患者身心负担加重。故在发病后，患者多有失落、焦虑、绝望、抑郁等不良心理出现，上述负性情绪，反过来又可对心率、血压造成不良影响，进而阻碍到康复进程。故在开展积极医护的基础上，重视干预护理工作的开展，对改善负性情绪，增强远期生存质量意义显著。

二 不同负性情绪类型及个体化干预内容

1 恐惧和抵触、易怒情绪

高血压脑出血病情危急，病程进展迅速，易引发肢体、语言、认知功能障碍。临床以单或双侧肢体乏力、麻木及言语不清为主要表现，严重者，甚至可致偏瘫和失语。患者对此种突发病理改变通常无法接受，进而有易努、抵触、恐惧心理产生。针对此种类型的负性情绪，需重视加强宣考工作，如向患者讲解疾病病因，具体医护措施，强调积极配合医护对病情恢复所具有的推进作用。同时，由预后康复理想的案例现身说法，对自身抗病经验进行分享，以在榜样力量的引导下，增强患者抗病信心，促主观能动性充分发挥。

2 因环境陌生而产生的寂寞和孤独感

高血压脑出血在病发后，多需住院治疗，而面对陌生的医院环境，患者归感感、信任感多呈丧失显示，无法在短期内对新的生活模式适应，以左顾右盼、焦虑、低落等为主要表现，进而有寂寞、孤独的心理产生。作为医护人员，在患者入院时，需做好热情的接待工作，对患者资料予以收集，掌握社会心理状况，并重点对家庭关系进行评估，取得家属配合，给予患者更多关爱。认真就病区环境、医护人员、同室病友等向患者介绍。以使患者可尽快在环境中融入，注意应用热情的态度和礼貌的语言，以使患者感受到被关爱。营造家庭般的病区氛围，培养患者兴趣，以使寂寞、孤独心理得以消除。

3 过分依赖情绪

高血压脑出血多有依赖情绪特征，其中又以长期有陪护和依从性较强的患者问题最为突出。需允许患者最信赖的家属在康复全程中参与，共同对医护计划进行制定。给予家属亲心和尊重，多与之交流和沟通，听取建议和意见，使护理措施更为针对性。引导患者提高自我照护技能，独立完成力所能及的事务，减少依赖。同时，由家属或护理人员培同，使患者对生活自理训练操作完成，以增强日常生活活动能力，改善诊疗状况。

4 固执、不配合情绪

首先，在对康复方案持不同意见时，需尊重患者既往生活习惯，并将增强自我管理能力的方法向患者介绍，可依据网络、多媒体展开系统的宣教工作，增强患者对正确的康复行为的认知，主动对不当之处予以改善。对患者积极参与康复锻炼的行为予以认可，肯定锻炼所取得的效果，并就现存不足够委婉的提出，使患者明确康复是一个循序渐进的过程，欲速则不达。对患者所持有的错误观念予以纠正，使之可正视病情，提高遵医依从。经有效的心理疏导，患者多可对护理人员的建议予以听从，进而发挥了理想的推进康复进程的作用。

5 失望情绪

针对临床收治的高血压脑出血患者，因个体不同，在肢体、语言恢复程度上也存在差异。在对病情处于急性期的患者展开治疗时，因患者生活自理能力明显下降，为绝对卧床的状态，短期内肢体、语言功能无法有效恢复，加之长期输液，可有失望、悲观情绪产生，甚至开始讨厌医护人员相关护理操作。此种情况下，需更提高对患者的关爱力度，加强交流，鼓励患者倾诉内心所想，引导用积极的心态去看待问题，就新的医护方案向患者讲解，说明科学的新的康复大数据，以使患者克服失望，重拾战胜疾病的信心。

6 康复阶段的焦虑、抑郁情绪

在高血压脑出血经有效治疗，病情恢复稳定后，即进入康复阶段，以功能训练为主。但因病情程度不等，恢复效果也存在差异，大部分有程度不等的功能障碍遗留，且缓解的进程不等。如当病情渐趋好转，对未来重新抱有希望后，但说话含糊不清、失语、理解能力差等问题又相继出现，对康复速度构成了阻碍，患者情绪会产生明确波动，有焦虑、抑郁心理产生。护理人员需与家属一起，并允许患者参与，共同对康复计划进行制定，协助展开锻炼，肯定进步，耐心解释部分障碍恢复需要时间，不嘲笑患者，主动规避引起负性情绪的因素，以保持心态稳定。护理人员需从专业角度，就康复训练知识向患者及家属提供，如肢体肌力经评估在0-1级者，在将病情稳定后，可进行超早期干预，可在床上于指导下进行主、被动训练，并配合按摩和针灸，以提高康复效果。

三 完善综合护理干预

加强日常生活能力干预，以促进患者遗失功能得以恢复。采取针对性的措施，在现有的基础上，使行动功能得以最大程度改善，包括吃饭、睡眠、大小便自理等。可指导患者在日常生活中善于应用辅助工具，如拿勺子，拧毛巾等，以系统练习，改善神经功能。部分患者存在语言功能障碍，进而因对生活构成不便，而有负性情绪产生。故需和家属一起，加强与患者的语言交流，以对语言神经进行刺激，有效锻炼舌部功能，提高语言表达能力，进而使负性情绪从根本上得以减轻。

四 小结

总之，因高血压脑出血病情复杂且危重，有较高致残和致死率，极易诱导患者有失语、意识障碍等后遗症问题出现，且在治疗上存在较大难度，使患者背负着沉重身心负担，故常有抵触、悲观、焦虑、抑郁等负性情绪，进而对病情和康复预后均构成了不良影响。明确负性情绪特征，针对性展开干预，对保持积极乐观的心理状态，推动康复进程意义重大。