胡春燕

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--03

三大常规在临床上使用比较广泛，但要想获得准确的检查结果，还要注意三大常规的影响因素。故本文也将具体讲解各常规的影响因素，以提升大家的认知度。

一 血常规

（1）进行血常规检查时，血液样本有两种，即静脉血、末梢血，其末梢血是由毛细血管血、细胞内液、动静脉血、组织间液等几部分组成，无法诊断出机体内循环血液的真实状况，但静脉血可以真实反应出患者身体的实际状况。据相关学者研究指出，在进行血常规检查时，静脉血与末梢血差异比较明显，末梢血样本检测中，血小板计数会偏低、白细胞计数会偏高，这是因为末梢血在机体内循环比较慢，血小板黏附在穿刺部位或者组织液混入时会出现微血块。且检测末梢血里面的血红蛋白值、红细胞值、红细胞比积等都比静脉血低。

（2）样本放置时间：血液样本放置半小时后检测，其白细胞值、血小板计数都比即刻检测低，但红细胞、红细胞比积则没有明显差异。注意即使是这样的结果，也不能采血完成后立刻进行检测，一定要放置5分钟之后进行检测，以便让抗凝剂和血液均匀融合。

（3）生理影响：一般情况下，饮食、情绪、运动、妊娠、疼痛等因素会影响白细胞计数。

二 尿常规

进行尿常规检测时，应避开月经期，并避免粪便、白带混入，采集完尿液样本后要及时送往检测，以防样本内出现细菌繁殖，或者出现细胞溶解，影响尿常规检测结果。具体影响因素如下：

（1）葡萄糖：稀释尿液样本中若比重比较高时，葡萄糖测试的敏感度降低。当尿液内Vc浓度≥2.8mmol/L时，会让低浓度葡萄糖尿液样本出现假阴性。除此之外，大剂量服用左旋多巴、青霉素药物时，尿常规检测结果也会出现假阴性。

（2）胆红素：服用氯丙嗪药物后，或者尿液中含有吡啶乙哚酸等药物代谢物时，会让尿液处于酸性状态下，检测时会出现假阳性。且当Vc浓度≥1.4mmol/L时，检测结果会出现假阴性。

（3）酮体：健康人群的尿液为阴性，当尿液中含有大量左多巴代谢物或者是色素时，检测结果会出现假阳性

（4）酸碱度：正常情况下，尿液的PH值范围在5-8.5，尿液样本存放时间过长时，尿液成分会被细菌分解，让尿液PH值出现降低现象。

（5）尿胆原：尿液内尿胆原经过空气照射和空气氧化后，会变成尿胆素。为此，采集完尿液样本后，应及时进行检验，以免尿胆原变成尿胆素，进而出现假阴性。除此之外，干化学法无法检测出尿液内尿胆原的消失。

三 粪便常规

（1）样本留取：粪便样本留取情况和粪便常规检查结果的准确性息息相关。为此，在留取粪便样本时，不可让样本内混入白带、尿液等一些分泌物。且选择6个不同部位的粪便为样本，留取完样本后，要立即送往检验室。留取不成型粪便或者稀便时，要使用干净容器留取，不可从便池内采集，以防粪便样本中混入尿液、污水等分泌物，影响粪便常规的检查准确性。

（2）便潜血实验标本：粪便常规便隐血检查中，常使用单克隆抗体法，此方式具有较高的灵敏度，粪便标本中Hb浓度占有0.03mg/g时就可将其检测出，漏检率比较低，且也不受药物、饮食等因素的影响。但要注意，肉眼可见柏油样便或者血便时，提取样本制作悬液时，要降低粪便取样量，避免悬液的浓度过高。除此之外，化学法检测便隐血时，检验前3日禁止食用含过氧化酶的食物、肉类、动物血、某些药物、铁剂等，以免出现误诊。

（3）粪便样本检测：制作粪便样本时，先在玻片上滴适量的生理盐水，然后在粪便中脓血、黏液等异常部位挑取样本涂抹在玻片上，注意黏液不容易被涂开，要多涂抹几次。在检测时，先在低倍镜下找出10个以上的视野，然后再使用高倍鏡进行鉴别。

上述这些三大常规影响因素你知晓吗？一定要牢记哦！以提升三大常规检测准确率。