董昕俣 赵占娟

【摘 要】目的：经由构建影像诊断中心，基于上级医院技术力量来提升基层医疗机构的影像诊断水平，从而解决专业人员不足的问题，改善基层医疗机构医疗服务质量。方法：构建云影像系统平台，在基层医院创建云PACS等级、数据采集等PACS功能系统。借助云PACS诊断工作站功能模块系统与诊断所需硬件设备，构建相应的工作制度来辅助系统运行。结果：经由医联体与非医联体远程影像诊断中心的建设及应用，总结出系统对于分级诊疗制度的推行具有积极作用，可提升基层医疗机构的服务质量。结论：在推行医学影像云建设影像诊断中心后，诊断中心与基层医疗机构能够同时应用完整的PACS，且建设过程较为简单，对于辅助基层医院诊治相关技术水平的提升意义深远。

【关键词】影像云;影像诊断中心;建设

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

前言：在医疗改革的推进下，基层医疗机构的硬件设备以及诊治技术也都在逐步提升。但是，现代化医疗设备与技术的应用对于使用者专业水平具有着较高的要求，人才培养的周期较长，导致基层医疗机构还不具备充足的影像结果诊断人才。为此，应该要积极探索解决此类问题的渠道，借助于信息化技术，构建医学影像云平台与影像诊断中心，经由上级医院具有影像结果诊断权的医生辅助基层医院做医学影像诊断，只有如此才能够处理基层医院在现代化水平提升上所面对的各种问题。

1 相关概念

影像云也被称之为是影像云计算，此概念在2010年被提出，将碎片化的数字影像文件集中在服务端，形成云，同时分散传播给大众，可将其理解为是影像存储与传播服务[1]。影像云的特征表现：虚拟化。云计算支持用户在随意位置应用多种终端获取到相应的服务。需求资源来自于云，并非是固定的实体。应用在云中某处运行，但用户并不需要掌握应用运行的部位。仅仅需要电脑或是手机，便能够经由网络服务满足自身需求。

2 影像诊断中心建设方案

2.1 基于医学影像云建设影像诊断中心

互联网覆盖范围广，宽带也越来越宽，租赁的费用有所下降，同时PACS厂商在图像传输技术上也在持续改进，使得建设医学影像云系统面临的数据传输困境得以突破。建立在医学影像云系统上，实施远程影像诊断业务可作为有效方案。医学影像云数据服务器的配置灵活，能够放置到服务商、用户协商明确的位置，包括运营商机房、上级医院影像诊断中心等。

2.2 医联体内部医学影像诊断中心建设

常规情况下，医联体内部医疗机构需要协作开展各项工作。一方面，应该建设协作工作信息化平台，其目的在于实现双向转诊以及远程会议[2]。基层医院影像设备数据可上传到影像数据中心的服务器，中心医院可做统一的管理，形成一个完整的内部系统。影像诊断中心医生依据医联体合作制度，为基层医院提供影像诊断服务。另外一个方面，在网络结构设计过程中，应该为影像诊断中心留下接入医联体之外的医学影像云系统接口或接入方法规划，便于后期展开远程影像诊断业务。

3 医学影像诊断中心建设实证

3.1 A医院影像诊断中心建设现状

A医院远程影像诊断中心建立在医学影像云平台基础之上。影像诊断工作站应用此医院PACS医生诊断工作站功能模块。经由医疗专用通信网关与医学影像云平台进行连接。依据放射科现行工作制度，为B县卫生院等单位提供影像诊断技术。B县卫生院等单位DR图像采集工作站与局域网内图像报告浏览等工作站关联医学影像云平台，凸显采集工作站将相关数据上传到医学影像云服务器。基于相关工作能够顺利开展问题考量，A医院与B县卫生院等签订建设与维护协议，同时签订精准扶贫协议。当前系统应用状况良好，得到有关上级单位以及患者的认可。

3.2 基于卫勤保障信息网建设C医院影像诊断中心情况

武警部队为强化基层功能，为支队级卫生队配置DR与B超、心电图机等医疗设备，但现阶段卫生队并不存在影像诊断医生，缺乏能够精准判断心电图与影像结果的医生。为处理此问题，C医院在前期基于三级综合通信网络建设的远程视频会议之上，在医院与各支队卫生队安装医疗卫生通信网关，进一步整合了远程视频会议等信息系统，升级成为卫勤保障信息网。另外，还将医院PACS、中心信息系统升级成区域级系统，在医院构建影像数据中心，将各支隊卫生队DR与B超等采集上传到影像数据中心服务器形成完整的系统。医院的放射科与B超室以及心电图室医生辅助卫生队提供诊断报告。经由信息化方式配合相应的管理制度，将医院与各支队卫生队形成医联体，为官兵提供更为优质的服务。此种操作获取到上级单位的认可，同时也增加了在经济上的支持力度。

3.3 网络传输性能优化

在以上两个案例中，网络物理架构上均有应用医疗专用通信网关设备，其目的在于提升网络中信息传输的安全性[3]。此种操作的原因在于，医疗专用通信网络设备内部固化了医疗专用中间服务器、路由网关、远程系统维护等软件。此类软件有助于优化网络传输的性能，保障数据安全性以及保密性，强化系统可维护性。医疗专用中间服务器系统的开发建立在支持三层或是多层结构上，可结合不同业务经由脚本指令调控数据的转发以及存储，创建安全三层/多层软件架构，提供C/M/S与B/M/S应用模式，支持分布式、异构、跨平台系统处理数据。系统在数据存储、传输、用户管理等应用模块、数据使用权限分配等层面强化管理，保障网络与业务系统的安全运行。远程系统维护为系统维护人员提供远程维护系统工具以及办法，能够在一定程度上减缓维护人员的负担。

4 结论

现代化医疗设备与技术的应用对于使用者专业水平具有着较高的要求，此方面人才培养的周期较长，导致基层医疗机构还不具备充足的影像结果诊断人才。经由本次研究证实了，在医学影像云基础上构建的影像诊断中心，促使诊断中心与基层医院能够共享PACS，便于各项工作的顺利开展，对于辅助基层医院诊治相关技术水平的提升意义深远。

参考文献

[1] 裴亮，刘阳，高琳.结合全卷积神经网络与条件随机场的资源3号遥感影像云检测[J].激光与光电子学进展，2019，56（10）：5-6.

[2] 陆建平，边云，蒋慧，等.精准医疗时代胰腺癌影像学和病理学规范与转化发展[J].中华消化外科杂志，2018，17（4）：347-356.

[3] 李成州，王石峰，王佳，等.ALK阳性肺癌的～（18）F-FDGPET/CT影像学特点及相关因素分析[J].临床放射学杂志，2018（11）：10-12.