温真玄

【摘 要】：目的：评价中西医结合治疗慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的疗效。方法：选择2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者为例，根据随机数字表法分组，对照组单纯采用西医治疗，观察组采用中西医结合疗法。对比两组治疗前后肺功能各项指标变化。结果：治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比，p>0.05;治疗后较治疗前对比，两组各指标均有显著改善，且观察组明显优于对照组，p<0.05。结论：对于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西医结合疗法，西医抗炎、抗感染、解痉，中医辨证论治改善症状，两者协同作用，促进肺功能改善。

【关键词】：中西医结合;慢阻肺急性加重期;呼吸衰竭;肺功能

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

慢阻肺的发生受影响因素多，急性加重期时患者可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、喘息甚至呼吸衰竭的情况[1]。西医针对慢阻肺急性加重期（AECOPD）合并呼吸衰竭（RF）的治疗主要还是通过抗感染、抗炎、化痰、吸氧等方式，但由于治疗效果不理想，研究者们将目光转向中医，提出中西医结合疗法[2]。本次研究以2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者为例，探讨中西医结合治疗的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018.1-2019.9本院收治的84例AECOPD合并RF患者为例，根据随机数字表法分组。对照组42例中男女各有22、20例，年龄在65～87岁，平均（75.58±8.17）岁;观察组42例中男女各有20、22例，年龄在68～85岁，平均（76.03±7.95）岁。两组患者一般资料对比，p>0.05。

1.2 方法

对照组患者仅采用西医综合治疗，包括吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痉等措施。观察组在此基础上使用中药方剂越婢半夏汤加减治疗，基本方为：麻黄、大枣、陈皮、甘草各10g，白术15g，云苓、瓜蒌壳、桑白皮各20g，石膏、半夏各30g，以水煎煮，每日一劑，嘱患者分早晚温服。根据患者症候表现加减用药，痰黄粘稠者加黄芩、鱼腥草;痰鸣不能平卧者加射干、葶苈子、莱菔子;痰热伤津者加芦根、知母、天花粉。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

采用肺功能检测仪分别于治疗前、治疗后检测患者用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）以及两者的比值（FEV1/FVC）等肺功能指标水平。

1.4 统计学

采用SPSS20.0软件分析，计量资料以x±s表示，t检验，当P<0.05时表示差异显著。

2 结果

治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比，p>0.05;治疗后较治疗前对比，两组各指标均有显著改善，且观察组明显优于对照组，p<0.05，详见表1。

3 讨论

慢阻肺是呼吸科常见的老年慢性疾病，临床特点为不完全可逆的气流受限，表现为气促、咯痰、喘息并反复发作加重，而一般情况下慢阻肺的病程进展比较缓慢，但近些年受到一些环境因素的影响导致慢阻肺发病率增高，在冬天及高污染的环境中AECOPD更是常发。AECOPD不仅损伤气道、肺泡和肺血管，还不利于心脏等其他器官工作，而急性加重期合并呼吸衰竭时，患者情况更加危急，如果不及时采取措施进行处理，将危及患者生命[3]。

对于AECOPD合并RF，西医主要通过吸氧、抗感染、抗炎、化痰、解痉等措施来处理，尽管这些措施有一定的效果，但由于患者年龄大、病情复杂且变化快，机体各器官组织已经处于逐渐衰退的阶段，单纯西医治疗可能效果不理想[4]。中医认为，COPD多因肺系慢性疾病迁延不愈，导致患者肺虚、脾虚、肾虚，痰浊潴留，复感外邪六淫，饮食不当或情志不畅，劳累过度致使病情反复急性加重，病情加剧后导致多脏腑功能失调，可发生烦躁、嗜睡、昏迷等变证，后期可病及于心。故而AECOPD合并RF患者应给予积极治疗，尽一些办法改善患者的症状及肺功能，提高生活质量，延长生存期。

从本次研究结果来看，治疗前，两组患者FVC、FEV1、FEV1/FVC水平对比，p>0.05;治疗后较治疗前对比，两组各指标均有显著改善，且观察组明显优于对照组，p<0.05。说明相比于单纯西医治疗，中西医结合治疗的效果更好。越婢半夏汤中麻黄能宣肺平喘，石膏能清泻内热，生姜和半夏能降逆，甘草和大枣能补益正气，陈皮、云苓、白术有健脾燥湿、化痰止咳的功效;在西医抗感染、抗炎、解除痉挛等治疗基础上，配合使用越婢半夏汤，发挥其清泻肺热、散饮化痰、降逆平喘的功效，以快速改善患者各种症状，从而利于疾病的转归。中西医结合疗法发挥了中医和西医各自的优势，协同作用，促进肺功能的恢复。

综上所述，对于慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭可利用中西医结合疗法，西医抗炎、抗感染、解痉，中医辨证论治改善症状，两者协同作用，促进肺功能康复。

参考文献

[1] 陈超平.机械通气结合自拟中药汤剂对慢阻肺合并呼吸衰竭的疗效[J].中医临床研究，2019，11（28）：115-116.

[2] 王艳平.中西医结合治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（21）：2-4.

[3] 付玉玲，钟云龙.中西医结合疗法治疗慢阻肺急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（13）：192-193.

[4] 闵师强，万健.清热宣肺化痰法联合无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭效果观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（34）：3804-3806.