刘婷

【摘 要】目的：探究健脾温肾汤、火针联合治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取2017年3月～2019年6月我院中医骨伤科门诊接收的120例膝关节骨性关节炎患者，随机分为2组研究。对照组60例行常规治疗，研究组60例行健脾温肾汤、火针联合治疗，观察比较两组的关节恢复效果及不良反应。结果：研究组患者的关节恢复优良率明显比对照组高，其不良反应情况明显比对照组少，P<0.05。结论：对膝关节骨性关节炎患者采取健脾温肾汤、火针联合治疗方案，疗效突出，值得推广。

【关键词】健脾温肾汤;火针;膝关节骨性关节炎;关节恢复

【中图分类号】R78.3【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

膝关节骨性关节炎是当前老年人群最为常见的一类骨关节疾病，对患者的日常生活与运动均可造成严重影响，需采取科学治疗方案以改善膝关节功能[1]。近年来，骨科疾病治疗技术有了新的研究进展，专家们提出将健脾温肾汤、火针联用可达到较为理想的关节恢复效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月～2019年6月宜宾市第一人民医院中医骨伤科门诊接收的120例膝关节骨性关节炎患者，随机分为2组研究。对照组60例有36例男、24例女;年龄56～76岁，平均（60.23±3.11）岁;病程5个月～6年，平均（2.56±0.28）年。研究组60例有37例男、23例女;年龄56～76岁，平均（60.25±3.16）岁;病程5个月～6年，平均（2.47±0.31）年。两组老年人的基本数据比较（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组老年人接受常规治疗，晚餐后口服双氯芬酸钠缓释片（厂家：德州德药制药有限公司批号：国药准字H10970008规格：0.1g*12片），0.1g/次，1次/d，连服2个月。

研究组老年人接受联合治疗，具体如下：（1）服用健脾温肾汤，汤剂由广寄生30g、豨签草18g、地龙18g、熟地黄15g、川续断15g、防己15g、牡蛎15g、焦杜仲15g、枸杞子15g、牛膝15g、龙骨15g、威灵仙12g、秦艽12g、酒萸12g、泽兰12g、肉苁蓉12g、云当归12g、木瓜12g、川芎9g、制没药6g、制乳香6g，每日用水煎煮1剂，取400ml，早晚各服200ml。加减治疗：阴寒症，可加干姜18g、制附子9g、肉桂6g;肾阳虚症，可加骨碎补15g、淫羊藿10g、鹿角胶10g;肾阴虚症，可加女贞子15g、石斛15g、生地黃15g;瘀血症，可加赤芍18g、鸡血藤15g、丹参15g;膝肿胀症，可加薏苡仁20g、木瓜15g、泽兰12g、泽泻12g。（2）火针治疗，先用酒精（浓度：75%）擦拭针刺部位，待其晾干后加热针体（0.5mm*50mm）2cm位置，通过快进快出的方式针刺，浅刺范围0.5～1.0cm，深刺范围1.5cm，1次/周，4次为1个疗程，共2个疗程。

1.3 观察指标

对比两组老年人的关节恢复优良率与不良反应。关节恢复评定标准：临床症状均消失，6个月内无复发迹象为优;临床症状基本缓轻，可进行基本活动为良;临床症状未缓轻甚至加重，治疗结束后复发为差。

1.4 统计学方法

将两组老年人的关节恢复数据与不良反应发生数据均纳入SPSS21.0软件分析，x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的关节恢复优良率对比

与对照组相比，研究组患者的关节恢复优良率更高，P<0.05。（见表1）

2.2 两组不良反应情况对比

与对照组相比，研究组患者的关节疼痛、关节肿胀及运动受限发生情况更少，P<0.05。（见表1）

3 讨论

膝关节属于全身骨关节中发病机率最高的部位，主要因半月板损伤、髌骨骨折、膝内畸形、多种慢性炎症所致。骨性关节炎即骨关节炎或增生性关节炎，膝关节骨性关节在中医学上归为“骨痹”范畴，主要因肾气虚、骨乏髓空导致软骨变性、关节软骨钙化，压迫周围软组织及神经，造成关节疼痛、关节肿胀、关节变形等症状[2]。因此，中医学提倡用健脾温肾汤治疗，帮助患者补益肝肾、调和营卫、强筋骨。

健脾温肾汤由广寄生、豨签草、地龙、熟地黄、川续断、防己、牡蛎、焦杜仲、枸杞子、牛膝、龙骨、威灵仙、秦艽、酒萸、泽兰、肉苁蓉、云当归、木瓜、川芎、制没药、制乳香多味药组成，其中豨签草有抗炎、抗风湿、镇痛之效;枸杞子、酒萸、熟地黄有补益肝肾之效;泽泻有健脾化湿之效;防己、泽兰、木瓜有利湿通络之效;诸药联用有补肝肾、强筋骨、止痹痛之效。联用火针，可达到温通经络、助阳扶正及舒筋活络的效果，利用热化反应可直接作用至穴位深部，与药物共同发挥作用，提高疗效[3]。本研究显示，研究组患者的关节恢复效果及不良反应情况均优于对照组，提示健脾温肾汤与火针联用有显著效果。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采取健脾温肾汤、火针联合治疗方案，可达到良好的膝关节恢复效果，不良反应少，是一种安全性高且值得推荐的治疗方案。

参考文献

[1] 张兴雷，田松云.独活寄生汤联合热敷一号治疗膝关节骨性关节炎临床观察[J].中医学报，，2018，v.33;No.241（6）：196-199.

[2] 孙闯.健脾温肾汤加火针治疗膝关节骨性关节炎的可行性研究[J].全科口腔医学电子杂志，，2019，6（08）：154+157.

[3] 赖庭荣，赖虹吉.口服健脾补肾汤联合臭氧关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察[J].双足与保健，2018，v.27;No.186（4）：187+189.