李亮

【摘 要】：目的：分析桃红四物汤加减对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防效果。方法：筛选我院2016年7月-2018年11月收治的老年骨折患者纳入为此次的研究对象，筛选例数为118例，筛选条件为符合髋部骨折的临床诊断标准，将其分为对照组和观察组。对照组（59例）自入院起，进行那曲肝素钙3075AXaIU皮下注射，1次/d，手术前1天及手术当天停用，术后第2天继续使用。观察组在对照组基础上加服桃红四物汤治疗，直至术后14天。比较两组患者术后不同时间的凝血功能指标和术后14天内DVT发生情况。结果：2组患者术前、术后1天内的凝血功能各项指标不具有统计学差异，术后7-14天内凝血功能指标水平差异显著（均P<0.05）;两组术后14天内DVT发生情况差异显著，观察组显著低于对照组（P<0.05）。结论：桃红四物汤加减对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果，值得临床推广。

【关键字】：桃红四物汤;髋部骨折;下肢深静脉血栓;预防效果

【中图分类号】R619【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

老人一旦髋骨骨折，接踵而来是由于疼痛、关节活动能力丧失而造成肺部、泌尿系感染、压疮等，死亡率非常高。大部分老人年纪大了，容易有骨折疏松症。一旦有骨质疏松，当轻微的外力作用，可能仅仅是走路摔倒或者大幅度的扭伤，都有可能折断骨头，引发髋部骨折。因此，90%的老人之所以会发生髋部骨折都是因为不慎摔倒。髋部骨折目前常采用手术方案进行医治。有文献指出，无论关节置换或内固定术，患者术后常伴有不同程度的下肢深静脉血栓（DVT）。目前，减少髋骨术后DVT发生是骨科医学界的重要课题。本文分析了桃红四物汤加减对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的预防效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据是否符合髋部骨折的临床诊断标准，将我院2016年7月-2018年11月期间收治的患者纳入为此次研究的对象，纳入病例共118例，男女比为72：46，年龄跨度为21-76岁，均值年龄为46.53±10.34岁。根据髋部骨折治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组各59例。此次研究经我院伦理学会委员会批准生实施，纳入患者对此次研究均知情且同意，纳入患者的基础临床资料经统计学计算比较后，差异无意义（P>0.05）.

1.2 研究方法

所有患者手术前后均需进行常规的血液流变学检查、凝血功能检查，生化全套、完善血细胞分析，和双下肢动静脉彩超检查。术后第1天、第7天、第14天进行生化全套、血细胞分析复查，术后第14天进行血液流变学检查、凝血功能检查及双下肢动静脉彩超复查。对照组患者，入院第1天开始使用那曲肝素钙（0.6ml：6150AXaIU，英国葛兰素史克公司）3075 AXaIU皮下注射，1次/d，术前1天、手术当天停止注射，术后第2天继续注射，直至第14天。观察组在对照组的基础上加服桃红四物汤，2次/d，直至术后第14天。药方如下：当归、熟地、桃仁各15g，川芎、赤芍、红花、丹参、玄参、麦冬、地龙各10g，黄芪30g、，水蛭、甘草各6g，1剂/d，煎煮至汤汁，取300ml，早晚饭后各服一次。

1.3 观察指标

两组术后不同时间的凝血功能指标水平;两组术后14天内DVT发生情况。

1.4 统计学方法

所有数据资料均采用SPASS18.0进行处理和分析，其中，计数资料采用（%）表示，计量资料采用误差表达式（）表示，检验方式分别采用λ2和t进行检验。

2 结果

2.1 两组术后不同时间的凝血功能情况

2组患者术前、术后1天内的凝血功能各项指标不具有统计学差异（均P>0.05），术后7-14天内凝血功能指标水平差异显著（均P<0.05）。见表1.

2.2 两组术后14天内DVT发生情况

两组术后14天内DVT发生情况差异显著，观察组显著低于对照组（λ2=4.827，P<0.05）。见表2.

3 讨论

下肢深静脉血栓的成因包括血液处于高凝状态、血流缓慢、血管壁损伤。老年患者进行髋部骨折手术后，术后发生DVT的风险极高，这可能是因为老年患者常伴有高脂血、高血压、糖尿病，循环系统、呼吸系统等疾病，受伤过程、伤后和手术前后均需长期卧床，因而造成了血流缓慢、血液高凝、及静脉血管壁损伤。很多患者出现DVT后并未出现明显的临床症状，症状轻微不易察觉，但是这部分患者发生致死性肺栓塞风险并未降低。本次研究采用了桃红四物汤加减方药对髋部骨折患者进行治疗，桃红四物汤原方为底方，在此基础上加用了地龙、水蛭、丹参加强活血，还加用了麦冬、玄参、黄芪加强益气养阴，采用甘草进行调和，诸药连用，共奏益气养、阴活血通络之效，对预防老年髋部骨折术后出现下肢深静脉血栓十分科学有效。

综上所述，桃红四物汤加减对老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成具有良好的预防效果，值得临床推广。

参考文献

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