吴琴

【摘 要】目的：研究不同口腔护理方法在预防呼吸机相关肺炎中的实践效果。方法：选取2018年1月-2019年12月期间我院急诊ICU收治的机械通气患者260例为研究对象，随机均分为A、B两个组别，各130例。A组施行口腔擦拭护理，B组施行口腔冲洗、擦拭结合护理，观察比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、中性粒细胞计数、白细胞计数以及VAP、口腔溃疡发生情况。结果：B组患者在机械通气时间、ICU住院时间以及白细胞计数等三项数据上均显著低于A组患者，数据差异显著（P<0.05）;两组患者VAP发生率分别为9.23%%和2.31%，同时口腔溃疡发生率分别为11.54%和3.08%，两组数据B组均显著低于A组，数据差异显著（P<0.05）。结论：口腔冲洗、擦拭结合的护理方式能够有效缩短患者的机械通气时间、ICU住院时间和显著降低患者的VAP、口腔溃疡发生率，值得临床推广应用。

【关键词】口腔护理方法;呼吸机肺炎;预防效果

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

在ICU重症患者的治疗中，临床通常会采用机械通气来辅助患者进行呼吸，在确保患者呼吸道通畅的同时防止CO积蓄和缺氧等情况的出现[1]。但是在机械通气的使用过程中，往往会出现呼吸机相关性肺炎（VAP），其会在很大程度上影响治疗效果，甚至是加重病情，所以通过有效的口腔护理方式来预防呼吸机相关肺炎非常重要。以下本文将针对不同口腔护理方法在预防呼吸机相关肺炎中的实践效果进行研究，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2019年12月期间我院急诊ICU收治的机械通气患者260例为研究对象，随机均分为A、B两个组别，各130例。A组130例患者中男性患者和女性患者分别有75例和55例，患者最大年龄76岁，最小年龄19岁，平均年龄（47.5±3.5）岁;B组130例患者中男性患者和女性患者分别有76例和54例，患者最大年龄78岁，最小年龄17岁，平均年龄（47.5±2.5）岁。两组患者在一般资料中没有显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组施行口腔擦拭护理，具体操作为：首先需要解开固定气管插管的胶布和取出牙垫。然后由一名护理人员用手固定住气管插管和患者的头部，再由另一名护理人员使用经0.9%生理盐水浸湿的无菌棉球依次擦拭患者的唇部、牙齿、舌头及面部，同时需要对患者的牙床进行按摩，重复两次擦拭之后清理干净患者的口腔。

B组施行口腔冲洗、擦拭结合护理，具体操作为：在A组患者擦拭护理的基础上进行冲洗护理。在冲洗前护理人员需要确保气囊处于充气状态。将一次性无菌注射器除去针头后吸取20ml0.9%生理盐水，并将其从患者的一边嘴角进行注射，边注射边使用吸痰管将患者口腔内的液体吸净[2]。重复此操作进行患者另一边嘴角的冲洗，待冲洗完成之后使用无菌棉签擦拭患者的嘴唇和牙齿等部位。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、中性粒细胞计数、白细胞计数以及VAP、口腔溃疡发生情况。

1.4 统计学分析

采用spss17.0软件对实验数据进行分析处理，当p小于0.05时则表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B两组患者机械通气时间、ICU住院时间、中性粒细胞计数、白细胞计数比较

B组患者在机械通气时间、ICU住院时间以及白细胞计数等三项数据上均显著低于A组患者，数据差异显著（P<0.05），但两组患者在中性粒细胞计数上没有显著差异（P>0.05），详见表1。

2.2 A、B两组患者VAP及口腔溃疡发生率比较

A、B两组患者VAP发生率分别为9.23%（12例）和2.31%（3例），B组显著低于A组，数据差异显著（P<0.05），同时两组患者口腔溃疡发生率分别为11.54%（15例）和3.08%（4例），B组也显著低于A组，数据差异显著（P<0.05）。

3 讨论

机械通气是治疗急诊ICU重症患者的重要手段，但需要注意的是在使用机械通气的过程中一定要强化患者的口腔护理，以免发生呼吸机相关肺炎而影响患者的治疗效果[3]。呼吸机相关肺炎是机械通气的主要并发症，具有较高的发病率和死亡率，有研究显示，通过冲洗、擦拭结合的护理方式能够有效降低该并发症的发生率。冲洗、擦拭结合的护理方式较常规的擦拭护理方式能够3倍提高患者口腔的清洁度，其通过冲洗液的柔韧性和冲击力可以有效清洁口腔粘膜和牙齿缝隙等，同时冲洗操作可以有效补足擦拭操作的遗漏和遗留。如此，冲洗、擦拭结合护理可以显著降低VAP发生风险[4]。

本文显示，B组患者的机械通气时间、ICU住院时间以及白细胞计数均显著低于A组患者（P<0.05），同时B组患者的VAP及口腔溃疡发生率也均显著低于A组患者（P<0.05），由此表明，口腔冲洗、擦拭结合护理方式的预防效果显著。

綜上所述，口腔冲洗、擦拭结合的护理方式能够有效缩短患者的机械通气时间、ICU住院时间和显著降低患者的VAP、口腔溃疡发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐璟，冯波，贺玲等.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察[J].护理学杂志，2019，22（7）：20-21.

[2] 杨帆.不同口腔护理方法预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J].卫生职业教育，2019，28（10）：147-149.

[3] 陈苗.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎及口腔感染的效果观察[J].养生保健指南：医药研究，2019，25（2）：167-167.

[4] 张致英， 张晓英， 丁玉兰. 不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎效果比较[J]. 西北国防医学杂志， 2019（9）：544-548.