徐佳

【摘 要】目的：對大咯血患者进行支气管动脉栓塞手术，为手术期的护理效果进行探究。方法：在时间上选取2018年3月-12月经治内科保守治疗无效的大咯血患者共20例，其中由支气管扩张所引起的为14例，其他分别是由肺癌引起的四例和支气管血管畸形引起的两例，并在进行支气管动脉栓塞手术时，加以围手术期护理进行患者治疗效果、并发症进行探究。结果：20例患者支气管动脉栓塞术均顺利完成，而在患者治疗效果方面可以发现，手术后24h出血停止18例，并且其中有两例患者明显减少出血现象，无效0例，因此治疗有效率100%，治疗痊愈率为90%，有较好的治疗效果。而患者在接下来的7d内疗效分析，仅1例出现反复，转外科治疗，复发率为5%。对手术后2月患者进行随访，0例复发，复发率为0%。在术后并发症方面，出现了1例胸骨后疼痛和1例术后低热，因此并发症发作率为10%。结论：大咯血患者行支气管动脉栓塞术围手术期护理在效果方面较为良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最为有效的证明，并且在支气管动脉栓塞术结束后，少有复发和并发症出现的情况。

【关键词】：大咯血患者;支气管动脉栓塞术;围手术期护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

引言：

大咯血是极为危急的临床症状，就从其严重性上来说，可能会导致患者休克或者窒息而死亡，此外，患者口腔大量血液流出，在表现方面对患者及其家属的心理造成严重的影响，其次，大量的血液流失也是该疾病的标志。咯血是指消化道部位的血量从口腔流出，而大咯血则是在一天之内超过500毫升的血液流出或者每小时出血量大于100毫升，其中仍然要考虑气体交换和血流动力学等多方面因素。目前临床对于这种情况的治疗，主要是内科保守治疗和外科治疗的方式，而随着医学材料学等多种学科的进一步发展，支气管动脉栓塞介入治疗目前也在临床被广泛使用。基于此，选取2018年3月-12大咯血患者20例，通过实际的支气管栓塞术和围手术期护理探究，将实际治疗报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年3月-12大咯血患者20例，其中由支气管扩张所引起的为14例，其他分别是由肺癌引起的四例和支气管血管畸形引起的两例。在性别比例方面，男女各为13和7例，年龄选取范围内49岁-80岁，因此平均64.85岁。除此之外，无其他特殊情况，因此在数据差异较小而P>0.05[1]。

1.2 诊断与治疗

大咯血患者进行支气管动脉栓塞术围手术期护理，主要是首先进行支气管动脉栓塞术，然后围绕手术进行前中后三个时段的不同护理，最后为保证患者的健康情况，在治疗结束之后还要进行出院指导。

1.2.1 手术治疗

手术治疗所采用的是支气管动脉栓塞术，最为主要的是血管介入过程，一共是有以下3个流程进行。1）寻找动脉穿刺位点置入动脉鞘。2）在进行引导之后，准确在导管中置入导丝。3）支气管动脉造影（通过dsa），确定目标血管进行栓塞治疗。

1.2.2 围手术期护理

围手术期护理主要分为以下几方面：1）术前护理。主要首先进行常规的术前护理，其次，对患者的一些先兆症状进行观察，并针对性地进行护理评估和术前准备。而在这一过程中，尤其要重点关注由于患者大量咯血对患者自身和家属心理方面造成的影响，因此要进行心理干预，和其他功能性的支气管动脉的栓塞术护理知识普及。2）术中护理。在手术进行过程中，应该与医师进行良好的配合，对于医师所要使用的物品和其他用具进行提前准备。并且要对患者的病情进行更加详细的观察，尤其要注重患者的呼吸和疼痛情况，并及时做好特殊情况的处理。3）术后护理。术后护理也首先与一般护理相同，进行监护和饮食方面的照顾。而在这一基础上，要根据介入手术的特点进行穿刺部位观察和穿刺侧支循环功能观察。然后对患者肢体制动和活动进行指导。

1.2.3 出院指导

定期对患者进行院外随访，并定期要求患者复查，以避免疾病复发或者出现其他并发症[2]。

1.3 观察指标

在手术结束之后要对于一天内患者的治疗情况、7天和两个月内患者的复发情况以及手术并发症进行观察和记录。

1.4 统计学方法

本次采用SPSS14.0进行研究，数据差异意义表示为P，此外在表格制作上采用（n，%）。

2 结果

大咯血患者行支气管动脉栓塞术效果分析：

通过对上表的研究可知，手术后24h出血停止18例，并且其中有两例患者明显减少出血现象，因此是百分百的治疗率，和90%的治疗痊愈率。

3 讨论

在临床上，大咯血是伴有较高危险性的，同时该疾病发作情况会使人承受较大的心理压力，目前科技的进步也使得该疾病的治疗有了新的方式，并且就目前实际临床研究可知，新式的治疗手术在临床作用较好。基于此，在时间上选取2018年3月-12月经治内科保守治疗无效的大咯血患者共20例，并且由多种病因引起该种情况出现，在进行支气管动脉栓塞手术时，加以围手术期护理进行患者治疗，20例患者支气管动脉栓塞术均顺利完成，而在患者治疗效果方面可以发现，手术后24h出血停止18例，并且其中有两例患者明显减少出血现象，无效0例，因此治疗有效率100%，治疗痊愈率为90%，有较好的治疗效果。而患者在接下来的7d内疗效分析，仅1例出现反复，转外科治疗，复发率为5%。对手术后2月患者进行随访，0例复发，复发率为0%。在术后并发症方面，出现了1例胸骨后疼痛和1例术后低热，因此并发症发作率为10%。因此，大咯血患者行支气管动脉栓塞术围手术期护理在效果方面较为良好，100%的治愈率和90%以上的痊愈率是最为有效的证明，并且在支气管动脉栓塞术结束后，少有复发和并发症出现的情况。

参考文献

[1] 马忠丽，王梦娇，李艳.围手术期全程护理在反复大咯血患者超选择支气管动脉栓塞术护理中的应用[J].河南医学研究，2019，28（20）：3788-3790.

[2] 钟碧，张志强，王奕，肖江.介入护理在支气管动脉栓塞术治疗大咯血患者中的应用分析[J].当代医学，2019，25（20）：183-185.