刘耒

【中图分类号】R416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

一 什么是重症颅脑损伤

什么是重症颅脑损伤呢？重症颅脑损伤其实是指一种神经外科比较常见的颅脑的急危重症，而且重症颅脑损伤一般都是由于暴力直接或是间接作用导致的，并且重症颅脑损伤的患者一般会出现严重的意识障碍，而且绝大多数重症颅脑损伤患者都会由于头部损伤而昏迷不醒，且其格拉斯哥昏迷评分大概只有3分-8分，而且可能还会出现脑挫裂伤、颅内出血等严重症状，因此若是颅脑损伤一定要注意及时送往医院，进行手术治疗。

二 重症颅脑损伤的原因

一般来说，其实颅脑损伤主要是由于暴力的直接或是间接作用于头部所导致的，而重症颅脑损伤则是患者经由格拉斯哥昏迷记分法确定的，就是说患者头部因暴力作用后，出现意识障碍，昏迷时间约6小时左右或者是再次出现昏迷。对于此类重症颅脑损伤患者要注意紧急抢救、抗感染，纠正患者休克的状态，并及时进行手术，才能有效的挽救患者的生命。

三 重症颅脑损伤的表现

重症颅脑损伤患者一般会表现为头痛、意识障碍、恶心、呕吐、癫痫发作等临床症状，若是颅底骨折患者可能会因脑干损伤出现意识障碍、脑脊液耳漏、呼吸循环障碍等表现，症状严重时可能还会出现脑疝，甚至导致死亡危及患者生命。

四 重症颅脑损伤的护理以及要注意事项

1 对于重症颅脑损伤患者要注意观察症状及护理：

①注意了解患者的受伤的原因、时间以及病情发展等情况。此外要注意密切观察患者的生命体征以及瞳孔、意识、肢体等活动情况，注意观察患者是否存在颅内出血、休克、脑疝以及机体其它部位病情变化。与此同时，要注意建立静脉通道，若是患者出现脑疝，要注意及时静脉滴注脱水药物;若是患者存在颅内血肿，要注意做好术前准备工作以及急救措施;②注意密切观察患者的血压、脉搏等变化，因为在颅内血肿早期，脉搏以及血压的变化并不是十分明显，若是患者出现剧烈头痛且伴有恶心、呕吐等症状，多半可能是因为其颅内压增高或是出现脑疝所引起的，要注意积极进行抢救;③注意观察患者瞳孔的变化，因为可以通过其瞳孔的变化可以判断患者是否存在颅内出血或者是脑疝，若是其颅内出现血肿，其一侧的瞳孔可能会出现进行性的散大，并且对光反射延迟或是消失，若是出现脑疝，其病变的瞳孔可能会出现短期缩小，但是很快又会出现散大。

2 注意做好术前准备以及抢救措施：

重症颅脑损伤患者入院后，要注意做好相应的护理干预以及术前准备工作，比如帮患者剃头，好将患者受伤的区域暴露便于手术，并进行验血以及导尿。与此同时，要注意静脉输注250ml的甘露醇，可以有效减轻或者是延缓疾病的发展情况，可以为患者争取更多的抢救时间。

3 重症颅脑损伤患者术后注意：

一般来说，重症颅脑损伤患者术后多半意识都没有完全清醒，因此要注意观察患者减压窗的变化情况，因为在正常的减压情况下，创面的辅料一般整洁不会脱落，而当创口辅料存在大量血液渗出时，说明该患者的颅内还在持续出血，要注意及时通知医生进行处理;若是减压窗出现严重下陷的时候，说明该患者的颅内压低于正常水平，要注意以及补液，当其减压窗出现膨隆的时候，说明该患者的颅内压有明显增高，要注意控制输液速度，并适当的给予利尿剂，可以有效降低患者的颅内压力。

4 注意做好患者恢复期间的护理工作：

当患者手术成功并进入恢复期时，可能会由于昏迷时间过长，导致患者醒来后出现语言障碍，患侧肢体瘫痪，此时患者可能会出现多种负性情绪，拒绝治疗，甚至会有轻生的念头。因此，在术后要注意对患者进行有效的心理疏导，帮助患者进行康复训练、肢体按摩，并为其详细介绍关于颅脑损伤的一些相关知识，使其正确认识颅脑损伤，并积极参与康复治疗，尽快的恢复健康。

结语：通过以上关于“重症颅脑损伤护理应注意的几个问题”、“护理应注意的问题”等一些相关知識内容的介绍，相信大家对于这种急危重症都有了大致的了解和认识。而且护理重症颅脑损伤患者，不仅要求护理人员具有大量的专业知识，还要求该护理人员应具有丰富的临床经验和高度的责任心以及观察力，对于患者的病情变化可以迅速的加以有效的护理干预，挽救患者生命。