李冬梅

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

在生活中我们常能听说胆结石这种疾病，体检的时候做完肝胆脾彩超，经常有人会被医生告知患有胆囊结石。胆结石曾经在我国发病率并不算很高，胆结石更多见于欧美国家，但随着我国经济的飞速发展，老百姓的生活水平提高，我们的饮食也随之丰富了起来，饮食结构发生了明显的变化，在我们的餐桌上更多见的是油腻、辛辣刺激、高胆固醇的食物。啤酒、烧烤、麻辣火锅，这些让我们大快朵颐的麻辣香鲜的食物不仅刺激着我们的味蕾，也让我们的身体悄然发生了变化。这些刺激性的食物会促进胃液的分泌，胃液会进一步刺激胆囊收缩，从而增加胆结石的发生风险。胆囊结石也分为许多种类，最为常见的便是胆固醇类结石，顾名思义主要由胆固醇及一些钙盐等成份混合形成，我们的饮食结构中频繁的摄取含高胆固醇的食物，无疑就给形成胆结石送去了源源不断的原材料。如今我国的胆囊结石的发病率已达到10%。也就说是每10个人当中，就有一个胆结石的患者。

而这些胆结石患者中也并不乏年轻人。“熬着最长的夜，敷着最贵的面膜。”虽然是一句调侃但也反映着很多年轻人的生活现状，很多人因为熬夜第二天起床困难，便放弃了吃早餐。没有早餐的食物刺激，胆汁浓度会增加，更容易促进胆结石形成。长时间不吃早餐也是形成胆结石的重要原因。

*胆结石的危害

胆结石也就是胆囊里一颗小小的石头而已，会对我们的身体有什么危害呢？很多人得了胆结石之后是没有感觉的，体检之后才发现患有结石。对于这种无症状的胆结石，结石老老实实呆在胆囊里与人“和平共处”，可以暂时不治疗，但要定期复查肝胆脾彩超，注意胆结石有没有增多、体积变大或者嵌顿等。对于有症状的胆结石患者，最常出现的症状便是胆绞痛，腹部会出现一阵阵的绞痛，大多发生在右上腹或是上腹部。还有的人表现的是一直腹痛，但是会一阵阵的加剧。发病特点是多发生暴饮暴食或进食油腻高脂的食物之后，或者是睡觉的过程中变换姿势后出现。胆囊是个“劳模”，不进食的时候它兢兢业业的收集胆汁并将胆汁浓缩，当我们吃饭的时候，尤其是吃高脂肪的食物，胆囊将胆汁排出来帮助我们消化。一旦胆囊结石堵住了胆汁流出的通道，胆汁在胆囊内无法排除，导致胆囊内压力升高无法释放，胆囊越发强力的收缩试图排出胆汁，便产生了疼痛难忍的症状。且胆结石的疼痛除了腹痛外还会向背部或右侧肩胛区放射。而且一旦发生过一次，大多数的人会在一年之内再次发作，此后便会越来越频繁。还有并发出现恶心、呕吐、反酸、嗳气、发热、寒颤等症状。经超声检查便可明确诊断。

若胆囊结石不积极处理，除了带给我们身体的痛苦和不适外，还有进展为化脓性胆囊炎，甚至急性腹膜炎的可能，腹腔感染的脓汁甚至会引发感染性休克危及生命。有些胆结石会转变为胆囊癌，约89%-92%的胆囊癌患者患有胆结石。因此对于反复出现腹痛、恶心、呕吐等临床症状的患者，应尽早手术治疗。尤其对于具有结石大小大于2.5-3cm、胆囊壁增厚、肥胖、女性等这些因素的患者。手术过程中会尽可能的将结石取干净，并将梗阻及狭窄的胆道处理，使胆汁的流出通道通畅，同时将感染的病灶清除干净。

*胆结石手术结束后的护理

胆结石手术结束后的护理工作是一个重要部分，良好的术后护理可以让术后的不适减少到最低，对疾病的预后和长远的生存质量有着重要的意义。我们需要注意以下几个方面。

一 体位

刚从手术室回来，往往麻醉药物还未完全代谢掉，神志可能未完全清醒或者是有些恍惚嗜睡，此时要去枕平卧6个小时。轻轻的将头偏向一侧，有时刚刚结束手术的患者的消化系统可能会不适而出现呕吐，若平卧则可能会呛到或窒息。头部侧过去则减少窒息的风险，口腔分泌物或呕吐物更容易经口角流出。待患者清醒之后，可以请医护人员抬高床头，在医护人员及家人的帮助下采取低半坐位卧式或斜坡卧位，这样可以减少对腹部切口的牵拉，以免疼痛不适。

二 尽早活动

术后要在床上适当的活动，深呼吸以利于肺部扩张，以免因疼痛不敢深呼吸而出现肺不张等并发症。要尽早下床活动，术后24小时即可根据身体情况在他人的陪同下下床活动。一方面可以预防出现下肢深静脉血栓、坠积性肺炎等并发症，另一方面可以促进胃肠功能恢复，减少腹腔肠管粘连。且适当的运动可以促进胆汁排空，避免胆汁瘀滞出现，减少胆结石再次形成的风险。对于有引流管的患者，活动过程中一定要保护好自己的引流管，避免不注意被拉扯的情况发生，出现引流管脱出或脱落。

三 合理饮食

受麻醉药物影响，术后初期胃肠蠕动功能减弱，不能进食水及食物，若感到口渴，可用湿棉签儿濕润口腔，或少量水漱口。待排气后可以逐渐过渡到正常饮食。要注意多饮水，要使用清淡易消化的食物，不要吃辛辣刺激、高糖、高胆固醇、油腻的食物。比如鸡蛋、牛奶、油炸食品、酒精、咖啡等。尤其是蛋黄、风干的海产品这种高胆固醇食物要尽量少吃。三餐要按时吃，多吃谷物少吃肉。可以吃一些利胆的食物，比如乌梅、山楂、玉米须等。需要注意的是，胆囊切除的患者失去胆囊后，没有了储存胆汁的地方，进食油腻的食物可能会出现腹泻或排便次数增多等现象，这是常见的表现，大多数患者在几周或者几个月后排便频率会减低。

做好以上几点，配合好医护人员的诊疗及护理，不仅术后恢复过程痛苦少，更能加快康复的进程。