黄海娟

【摘 要】：目的：探究临床护理路径模式在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用。方法：选择本院2018年1月至2019年12月期间收治的PICC置管肿瘤化疗患者80例作为研究对象，按照护理措施不同分为传统护理的对照组和临床护理路径干预的观察组，每组40例，对比两组患者的护理质量。结果：经分组护理后，观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者心理状态和护理满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：PICC置管肿瘤患者在化疗过程中实施临床护理路径干预可显著提高治疗安全性，缓解患者心理压力，可推广应用。

【关键词】：临床护理路径;PICC置管;肿瘤;并发症

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

PICC置管化疗是临床治疗肿瘤疾病常用的方式之一，由于该方式对患者机体刺激性较大，比较容易引起静脉炎症、药物渗漏等并发症，故建立良好的静脉通道对临床疗效至关重要[1]。临床调查显示，有效的护理措施可改善PICC置管化疗患者的治疗效果和生活质量，选择2018年1月至2019年12月期间我院部分PICC置管肿瘤化疗患者进行临床护理路径干预，旨在为肿瘤化疗患者的护理工作提供重要依据，现有报道如下。

1 資料与方法

1.1 患者资料

将上述时期80例PICC置管肿瘤化疗患者随机分为观察组和对照组，其中观察组患者40例，男22例，女18例;年龄47～69岁，平均年龄（57.69±2.22）岁;年龄43～70岁，平均年龄（55.29±3.46）岁。且两组患者在性别、年龄以及疾病类型等基本资料方面对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①符合PICC置管肿瘤化疗条件者;②无严重心肝肾衰竭者;③治疗依从性高者

1.3 排除标准

①无法正常交流者;②存在精神疾病者;③治疗依从性极差或中途退出治疗者;④存在严重脏器疾病、血液疾病者。

1.4 护理方法

对照组患者给予传统护理，主要包括药物服用指导、日常注意事项讲解、生命体征检测等，观察组患者行使临床护理路径模式，具体措施为：①临床路径护理小组成立。主治医师根据患者的化疗方式，对小组护理人员进行相关知识培训，确保每位护理人员都能充分掌握患者病情发展和化疗情况，且小组成员定期进行护理技能测试，努力提升自身工作能力。②入院后健康宣教。护理人员为初入院患者讲解医院环境、病房设施、责任护士、主治医师以及医院管理制度等，并以通俗易懂的语言向患者讲解其自身病情情况，告知患者积极配合治疗的重要性。③PICC置管前护理。与患者勤沟通，全面了解患者的心理变化，努力消除患者的负面心理，说明置管治疗的意义，帮助患者掌握腹式呼吸法，指导患者养成良好的生活习惯，做好置管前的准备工作[2]。④置管时护理。患者信息核对无误后，根据医嘱进行相关检查，严格按照置管流程进行操作，密切关注置管部位的包扎和渗血情况。⑤置管后护理。患者置管完成后，除密切关注其生命体征变化外，还需关注患者导管的通畅程度，做好患者的心理干预和四肢功能训练。

1.5 观察标准

①比较两组患者的并发症发生率。②对比两组患者的心理状态和护理满意度

1.6 统计学方法

将统计学软件SSPS20.0作为本文的统计学处理软件，计量资料和计数资料分别使用均数±标准差（）和百分比（%），组间数据存在统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床并发症发生情况

经不同护理方式干预后，观察组患者并发症发生率为7.5%，显著低于对照组的22.5%，说明临床护理路径可有效提高PICC置管肿瘤患者的临床治疗安全性，组间数据具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 观察两组患者护理后的心理状态和满意度

经调查表明，观察组患者焦虑、抑郁程度显著轻于对照组，且观察组患者护理满意度评分显著高于对照组，组间数据存在统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

PICC是临床治疗肿瘤化疗患者最常用的一种输液方式，虽然该方式具有成本低、留置时间长、置管速度快的优势，但因其具有较高的感染风险，一定程度上影响了肿瘤患者的身体康复[3]。临床护理路径是一种具有综合性、科学性、全面性的优质护理服务，与传统护理中只注重患者疾病变化不同，此护理模式能够从患者入院开始，制定一系列以患者为中心的护理措施，准确有效的帮助患者改善心理状态，提高治疗安全性，以此达到快速康复的目的。

黄芳芳等[4]学者在PICC置管肿瘤患者实施临床护理路径的研究中发现，临床护理路径干预的45例观察组患者并发症发生率显著低于44例常规护理的对照组（P<0.05）;观察组患者置管成功率明显高于对照组（P<0.05）。此次研究笔者发现，观察组患者临床并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者焦虑、抑郁评分显著低于对照组，且观察组患者护理满意度得分明显高于对照组（P<0.05）。本次研究结果与黄芳芳等学者研究结果基本一致。

综上，临床路径护理模式应用在PICC置管肿瘤化疗患者的治疗中效果显著。

参考文献

[1] 李玮虹.探讨临床护理路径对老年肿瘤化疗患者PICC护理的应用效果[J].中国医药指南，，2016，14（15）：236-237.

[2] 谭琼瑛.健康教育路径干预对PICC置管肿瘤患者自我护理能力和健康行为的影响[J].泰山医学院学报，2016，37（5）：536-538.

[3] 徐兴荣，邵春燕.临床护理路径在肺癌化疗患者PICC置管管理中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：143-145.

[4] 黄芳芳.临床护理路径在PICC置管肿瘤化疗患者中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（23）：202-204.