杨梅

【摘 要】目的 探讨拉贝洛尔治疗妊娠高血压症（简称妊高症）的效果及对分娩结局影响。方法 以本院为单位，在2018年2月-2019年2月间，选取妊高症患者50例，每组25例，将其按照治疗药物不同分为两组，对照组采用硫酸镁治疗，观察组基于此，给予拉贝洛尔，对比两组收缩压、舒张压及分娩结局。结果 治疗后，观察组舒张压、收缩压与对照组相比，均明显偏低（P<0.05）。观察组新生儿窒息、胎心异常、胎儿窘迫、产后出血等的例数相比对照组，显著偏少（P<0.05）。结论 针对妊高症患者，采用拉贝洛尔治疗，效果好，能显著改善其分娩结局。

【关键词】妊娠高血压症;拉贝洛尔;分娩结局

【中图分类号】R714【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

妊娠高血压症实为女性妊娠期一种比较常见的疾病类型，多在妊娠第20周后发病，全身小动脉痉挛而造成水肿、血压升高等症状为其典型病理变化。当发生病变后，可对多器官造成损伤，并且还会影响胎盘功能，甚至出现昏迷、抽搐等症状，是诱发围生儿、孕产妇死亡的常见诱因[1]。当前，多对此病实施对症治疗，而常用药为硫酸镁解痉，并辅以扩容、降压、利尿等。但需要指出的是，此药作用缓慢，而且用量过大还容易引起镁中毒;针对拉贝洛尔而言，其实为一种新型的水杨酸氨衍生物，能够对α、β肾上腺素能受体实施有选择性、渐进性与竞争性的拮抗，使外周血管扩张，从而降低血压，最终可达到缓解冠状动脉痉挛的目的。本文针对妊高症患者，使用此药治疗，现就其效果作一探讨。

1 资料与方法

1.1 临床资料

在2018年2月-2019年2月期间，选取妊高症患者，共计50例，均与《妇产科学（第7版）》中相关诊断标准相符[2]，排除合并脏器功能障碍及恶性肿瘤者，将患者按照治疗药物不同分为两组，对照组25例当中，最小年龄23岁，最大40岁，平均（33.4±1.2）岁;最短孕周23周，最长40周，平均（34.2±4.1）周;初产妇20例，经产妇5例。观察组当中，最小年龄23岁，最大39岁，平均（33.2±1.1）岁;最短孕周23周，最长39周，平均（34.1±4.0）周;初产妇19例，经产妇6例。两组孕周等资料经综合比对，所存在差异均不突出（P>0.05）。

1.2 方法

两组均先给予基础治疗（如镇静、低流量吸氧、限制钠盐等），并监测孕妇呼吸、血压及心率等。对照组采用硫酸镁（上海锦帝九州药业有限公司，国药准字H41023035）治疗，将此药15ml加入到20ml浓度为10%的葡萄糖注射液当中，静推，然后将60ml硫酸镁加入到1000ml葡萄糖（5%）中，靜滴，控制速度（1～2g/h），1次/d。观察组在对照组基础上，给予拉贝洛尔（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052264）治疗，将100mg此药加入到250ml浓度为5%的葡萄糖溶液当中，静滴，待血压得到有效控制且稳定后，改成口服。每次100mg，每日3次。直到分娩前。

1.3 观察指标

分别于治疗前、后，测定两组舒张压、收缩压，另比较两组妊娠结局（如新生儿窒息、胎心异常、胎儿窘迫、产后出血等）。

1.4 统计学处理

SPSS20.0处理数据，计量资料用t来检验，计数资料用X2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 两组收缩压、舒张压对比

两组治疗前收缩压、舒张压比较，无显著差异（P>0.05）;治疗后，两组较治疗前，均有明显降低（P<0.05），而观察组降幅更为明显（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局对比

观察组新生儿窒息、胎心异常、胎儿窘迫、产后出血等例数相比对照组，显著偏少（P<0.05），见表2。

3 讨论

妊娠高血压症是一种比较常见的妊娠期疾病，血压偏高为其典型表现，临床症状不明显，若病情持续进展，可恶化，引发全身性的脏器功能异常，并且还会出现各种先兆子痫自觉症状，如视物模糊、头痛等，因而对围生儿生长会造成严重影响，易诱发孕产妇死亡[3]。需要指出的是，要想改善妊娠高血压，控制血糖为其关键路径，现阶段，临床治疗此病多采取的是解痉降压的治疗原则，而常用药物为拉贝洛尔、硫酸镁。从本文结果可知，治疗后，两组舒张压、收缩压均得到显著降低。提示这两种药物均能够达到降低患者血压的目的。对于硫酸镁而言，其作为一种妊娠高血压的常用药，对运动神经末梢进行抑制，组织乙酰胆碱的异常释放，将肌肉传导与神经传导予以阻断，且通过扩张血管，达到降血压的目的[4]。而从本文得知，观察组降幅更为显著。提示基于硫酸镁用药，给予拉贝洛尔治疗，降压效果更好。因拉贝洛尔能够组织α、β受体，从而扩张血管，降低心脏负荷，降低血压，减轻周围血管阻力[5];另外，还能减慢心脏传导时间，消除血压降低而造成的心动过速，最终实现心肌耗氧量的降低。由于妊娠期高血压会引发母婴并发症，因此，必要时可将妊娠终止。从本文可知，观察组诸如新生儿窒息、胎心异常等发生例数较对照组，均偏少。表明拉贝洛尔有助于胎儿损伤及母体损伤的降低。因为拉贝洛尔是一种不错的α、β受体阻滞剂，其能够直接作用于血管，对交感神经加以抑制，加速释放儿茶酚胺，扩张血管，最终达到降血压的目的。且不会对胎儿血流、子宫胎盘造成影响，因而能减少对母婴的危害。

综上所述，用拉贝洛尔对妊高症进行治疗，可获得较好效果，且对分娩结局有不错的改善作用。

参考文献

[1] 石爽. 拉贝洛尔在重度子痫前期治疗中的临床效果以及对分娩结局的临床影响分析[J]. 现代医用影像学， 2018， 027（005）：1760-1762.

[2] 卢继永. 拉贝洛尔与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压对患者临床效果及母婴结局的影响研究[J]. 中国农村卫生， 2017， 000（9）：77-78.

[3] 季鑫， 彭慧琼， 刘旭东. 维生素E联合拉贝洛尔治疗妊娠期高血压疗效及对分娩结局的影响[J]. 基层医学论坛，2017， 022（28）：4003-4004.

[4] 柯少玲. 拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病疗效观察[J]. 海峡药学， 2018， 000（8）：163-164.

[5] 钟雪梅， 钟优英. 硫酸镁、硝苯地平联合拉贝洛尔对妊高症的治疗效果及安全性分析[J]. 心电图杂志（电子版）， 2019， 7（04）：136-137.