张娜娜 高铁梅

【摘 要】目的：探讨对胸腔镜肺叶切除手术的患者，采取盐酸纳布啡联合舒芬太尼对患者术后镇痛的效果。方法：选取100例胸腔镜肺叶切除患者并按随机数字表法分成研究组与对照组每组各50例，对照组行舒芬太尼术后镇痛，研究组则是用盐酸纳布啡联合舒芬太尼进行镇痛，对两组术后的镇痛效果进行评价。结果：在术后12h、24h及48h的疼痛评分上，研究组均要明显低于对照组，各时间点的评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率为6.00%，对照组为8.00%，两组对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：针对胸腔镜肺叶切除的患者，盐酸纳布啡联合舒芬太尼镇痛的效果满意。

【关键词】盐酸纳布啡注射液;胸科;手术;术后镇痛;不良反应

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

近年来，由于环境污染，肺部结节患者日益增加，且接受手术患者也越来越多。胸腔镜在胸科手术中的运用，虽减少了手术创伤，但是，很多的患者在手术后仍然存在中重度疼痛，这样会影响患者的康复，所以关于胸科术后镇痛也是广泛关注的重点话题[1]。盐酸纳布啡注射液属于一种吗啡类药物，具有较好的镇痛功效。在本次研究中就探讨了对于接受胸腔镜下肺叶切除手术的患者，将盐酸纳布啡联合舒芬太尼作为术后镇痛中的效果，旨在提供给相关人员一些参考，报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院胸外科2019年1月-12月接受择期行腔镜下肺叶切除手术治疗的100例患者作为研究对象，术前评估患者身体状况显示患者均具有良好的手术指征，麻醉分级在Ⅰ～Ⅲ级，同时在手术前也签署了相关的同意书。根据随机数字表的分组原则，将研究对象分成以下两个组，各组的一般资料具体如下：研究组50例，其中男性29例，女性12例;年龄31～65岁，平均年龄（45.1±2.2）岁。对照组50例，男28例，女22例;年龄30～63岁，平均（44.9±2.1）岁。通过对比两组患者的一般资料，显示组间差异小且有明显可比性。

1.2 方法

兩组患者的手术治疗均是由胸外科同一组经验丰富的手术医护团队实施，术中均采取全身麻醉。

在术后两组患者的镇痛上方法不同，对照组将2ug/kg舒芬太尼+昂丹司琼8mg加入到0.9%的氯化钠注射液中稀释，总量为100ml。而研究组则是将1mg/kg盐酸纳布啡注射液联合1ug/kg舒芬太尼+昂丹司琼8mg加入0.9%的氯化钠注射液中稀释到100ml。两组药物加入到静脉自控镇痛泵中，镇痛泵参数设置：首次剂量3ml、背景剂量2ml/h、单次按压剂量3ml、锁定时间20min。

1.3 观察指标

1.观察两组术后12h、24h、48h的疼痛情况，疼痛评价方法是采取是视觉模拟评分表（VAS）进行评价，该量表采取刻度尺的方式，刻度尺上标记0～10的数值，其中0代表无痛，10代表剧痛，中间的数值代表不同程度的疼痛，患者根据主诉对应疼痛等级。2.观察术后不良反应，比较两组呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒发生概率。

1.4 统计学方法

对本次研究结果的分析主要是采取SPSS21.0软件，涉及到计量资料的检验用t，对比差异明显有统计学意义使用P<0.05表示。

2 结果

2.1VAS评分

在术后12h、24h、48h患者的VAS评分呈现出逐渐下降的趋势，且在各时间点的评分情况上研究组均显著低于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），详细数据见表1。

2.2不良反应

两组不良反应发生率上无显著差异（P>0.05），见表2。

3讨论

随着交通及工业生产的不断发展，空气条件也越来越差，胸科疾病发病率也呈现出逐年升高的趋势，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大影响。对胸科疾病的治疗上，多是采取手术治疗的方式，让患者的病情得到稳定[2]。然而胸科手术术后疼痛可能影响患者咳嗽及下床活动，增加肺部并发症的发生率，不利于患者的康复，因此针对患者术后的有效镇痛也是临床中广泛关注的重要话题。

纳布啡是μ受体拮抗剂K受体激动剂，起到有效镇静及镇痛效果的同时，药物的呼吸抑制及成瘾性更小。运用纳布啡联合舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除的手术术后镇痛，不仅能够获得较好的镇痛效果，而且可以减少舒芬太尼的用量从而减少其带来的副作用，使得患者术后并发症更少，帮助患者早日康复出院[3]。本次研究结果显示，在两组患者术后12h、24h及48h，患者的疼痛评分呈现出逐渐降低的趋势，且在术后不同时间节点的评分水平上研究组明显要低于对照组;在不良反应发生率情况上两组无显著差异。综上所述，纳布啡联合舒芬太尼可安全有效地用于胸腔镜下肺叶切除术的术后镇痛，可供临床参考。

参考文献

[1] 刘旻新， 张洪刚， 杜建欣. 盐酸纳布啡注射液用于瘢痕子宫剖宫产术后镇痛的效果及安全性探讨[J]. 医学理论与实践， 2019，17（10）：1563-1564.

[2] 吴皆男， 凤旭东， 钟成跃. 氟比洛芬酯联合舒芬太尼用于电视胸腔镜肺叶切除术后镇痛的效果[J]. 实用医药杂志， 2014， 31（4）：315-316.

[3] 苏妙贤， 张华， 李科霖. 盐酸纳布啡联合氟比洛芬酯用于剖宫产术后静脉自控镇痛临床效果观察[J]. 中国校医， 2018， 032（007）：521，523.