郑志斌 吴迪宇 张磊

【摘 要】：目的探究在头颈部CTA（计算机断层扫描血管造影）中应用低剂量CT技术扫描的效果。方法选2018年7月至2019年12月74例头颈部CTA患者为研究对象，随机均分为常规组（37例，常规剂量CT技术扫描）、低剂量组（37例，低剂量CT技术扫描），评价组间扫描结果。结果低剂量组图像质量评分为（92.56±1.25）分，与常规组（93.30±2.58）分相近（P>0.05）;低剂量组辐射指标中有效剂量（ED）、剂量长度乘积值（DLP）、CT剂量指数（CTDlvol）均较常规组低（P<0.05）。结论在对头颈部CTA中应用低剂量CT技术扫描，可降低辐射剂量，且未降低图像质量，效果显著。

【关键词】：头颈部CTA;低剂量CT扫描;图像质量

【中图分类号】R445.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

头颈部CTA为确定头颈部血运重要方式，需要通过CT扫描呈现图像，并此为依据实施针对性治疗[1]。以往认为，在进行头颈部CTA的CT扫描中，需保证一定程度辐射强度，但此种方式可增加患者辐射量，诱发生物效应。降低对比剂剂量可减少辐射性损伤，且临床研究中发现，在进行头颈部CTA中应用低剂量CT技术扫描并未降低图像质量。为此，本次选选2018年7月至2019年12月74例头颈部CTA患者为研究对象，随机分组研究探究常规CT扫描、低剂量CT扫描图像质量及辐射剂量，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选2018年7月至2019年12月74例头颈部CTA患者为研究对象，随机均分为常规组（37例）、低剂量组（37例）。常规组男性21例、女性16例，年龄36～75岁，平均（51.06±7.51）岁;低剂量组男性23例、女性14例，年龄35～78岁，平均（52.18±9.26）岁;组间患者资料相近（P>0.05）;研究符合医学伦理。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：均需实施头颈部CTA检查者;符合检查适应症者;对检查方式知情同意者。

排除标准：严重精神障碍难以沟通、无法配合完成检查者;合并严重感染性疾病者;严重系统性疾病者。

1.3 方法

两组患者均实施GELightSpeedVCT64排128层螺旋CT扫描检查;准备100mL碘海醇（碘含量：370mg/mL）检查前叮嘱患者去掉金属物品、义齿等物品;辅助其摆为仰卧位，叮嘱其保持呼吸平稳。扫描定位像，确定扫描范围。将监测点定于C3-C4之间，造影剂速率为4.8ml/s，总量20ml，后以相同速率注射生理盐水20ml，注射后8-10s开始扫描，每隔2s扫一次，扫描过程中观察造影剂CT值的变化，当颈动脉CT值到达峰值时停止扫描;在颈动脉处绘制时间密度曲线，算出颈动脉达峰时间，再加上10s的经验值后得出正式增强扫描时间;然后进行增强扫描，造影剂注射速率为4.8ml/s，常规组造影剂总量为体重×1.2（ml），小剂量组为50ml，后以相同速率注射生理盐水20ml。扫描参数：120KV、250MAS、层厚0.625。后数据均传入工作站，以VR（容积再现）、MIP（最大密度投影）等图像后处理方法进行重建。

1.4 观察指标

（1）比较两组CT扫描图像质量，将图像以MIP、VR等技术处理后图像质量模糊不能为临床提供诊断依据，至处理后图像完整、清晰且可对临床治疗提供指导性依据分为0～100分，即分数高表示图像质量好;（2）比较两组辐射剂量，包括有效剂量（ED）、剂量长度乘积值（DLP）、CT剂量指数（CTDlvol）。

1.5 统计学方法

选SPSS24.0软件实施统计计算，（）表示辐射剂量等计量资料，t检验，（%）表示男女性别占比等计数资料，χ2检验;P<0.05提示组间存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组图像质量

低剂量组图像质量评分为（92.56±1.25）分，与常规组（93.30±2.58）分相近（t=1.570，P=0.121>0.05）。

2.2 两组辐射剂量

低剂量组ED、DLP、CTDlvol水平均较常规组低（P<0.05），见表1。

3 讨论

头颈部CTA在临床检验中可对血管走向、分布更清晰的展现，且扫描操作简单、创伤小、图像后处理作用强，常用于临床血管栓塞、肿瘤等疾病诊断中，特别对于头颈部疾病血管性疾病诊断中临床价值显著。但在头颈部CTA的CT影像学检查中，受头颈部CTA扫描时具有层厚较薄、扫描范围较大的特点，对比剂剂量较大，可使患者受到辐射性损伤，增加机体分析、细胞、组织及器官形态、功能损伤风险。因此在检查过程中，在不影響图像质量的基础上，减少辐射剂量以降低患者辐射性损伤尤为关键。

原媛[2]在研究中表示，在进行头颈CTA检查中辐射强度可通过调整剂量，降低敏感器官损伤程度。本次研究中，对低剂量组患者降低碘海醇对比剂注射剂量，并在研究结果中发现，低剂量组CT扫描图像质量与常规组相近，均处于图像清晰、临床诊断治疗价值显著水平，说明在头颈部CTA的低剂量CT扫描中，注射低剂量对比剂并未明显改变图像质量，使检查结果仍具较高应用价值;且在研究结果中发现，低剂量组ED、DLP、CTDlvol水平均较常规组低，说明在进行头颈部CTA临床CT扫描中，实施低剂量CT扫描可降低患者受辐射剂量，最大程度上降低患者检查期间机体功能受损程度。陈平[3]在研究中发现，在头颈部血管造影双源CT扫描中，在保证图像质量基础上，降低对比剂注射剂量可降低患者损伤程度。

综上，在对头颈部CTA扫描中，可实施低剂量CT技术扫描，与常规剂量对比剂处理图像相比，图像质量无明显变化，但可降低患者受辐射剂量，以降低患者细胞、组织、器官受损程度，保证患者健康水平。

参考文献

[1] 王刚，王琦，丁明鹏.多排螺旋CT头颈联合CT血管造影扫描技术的临床应用及价值评估[J].中国医学装备，2019，16（08）：0-32.

[2] 原媛，钟朝辉，王振常，等.器官剂量调制技术在头颈CTA中对辐射敏感器官的照射强度和图像质量的影响[J].临床和实验医学杂志，2019，18（6）：645-649.

[3] 陈平.双源CT三低扫描模式在头颈部血管造影中的应用价值[J].安徽医学，2017，38（11）：1435-1439.