王晓燕

【摘 要】目的：研究A型肉毒毒素不同注射部位治疗眼睑痉挛患者的临床价值。方法：选取2018年12月-2019年12月本院收治的眼睑痉挛患者60例作为此次研究对象，将其随机分为常规组（30例）与观察组（30例），常规组患者取常规位点进行治疗，在常规组的基础上，观察组患者取眼轮匝肌睫部治疗，比较两组患者的治疗有效率、药物起效时间、药物维持时间以及不良反应发生率。结果：两组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果，P<0.05，差异有统计学意义;观察组患者药物起效时间明显低于常规组患者，P<0.05，差异有统计学意义;观察组患者药物维持时间与常规组患者无明显差异，P>0.05;两组患者不良反应发生率无明显差异，P>0.05。结论：A型肉毒毒素取眼轮匝肌睫部治疗眼睑痉挛患者，其效果显著，可以考虑积极推广。

【关键词】：A型肉毒毒素;不同注射部位;眼睑痉挛

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

本文就本院于2018年12月-2019年12月收治的眼睑痉挛患者60例作为此次研究对象，以此来探讨A型肉毒毒素不同注射部位治疗眼睑痉挛患者的应用效果，其结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年12月-2019年12月本院收治的眼睑痉挛患者60例作为此次研究对象，将其随机分为常规组（30例）与观察组（30例），其中常规组患者男女比例为17/13，平均年龄为（61.64±4.43）岁，观察组患者男女比例为18/12，平均年龄为（61.82±4.51）岁，两组基线资料对比，P>0.05，无显著性差异，能够进行比较。

1.2 药品与药材

A型肉毒毒素（衡力），兰州生物制品研究所生产的冻干结晶毒素，国药准字S10970037，稀释浓度50U/2ml生理盐水;1ml胰岛素注射针头。

1.3 治疗方法

常规组患者取常规位点进行治疗，注射部位为5个位点，即眼睑中内、中外1/3距睑缘2-3mm处和外眦颞侧皮下眼轮匝肌距睑缘1cm处，2.5U-5U/位点。

在常规组的基础上，在眼轮匝肌睫部中间 Riolan肌取上睑缘中部1个位点进行注射，注射尽量贴近眼睑边缘，1.5U/位点。同时根据需要，在眉头部、下颜面部增加相应注射位点，2.5U/位点。

1.4 观察指标

利用Cohen痉挛强度分级标准评估患者治疗有效率，将其评为显效（痉挛症状完全缓解，Cohen痉挛强度分级为0-1级）、有效（痉挛症状有所缓解，Cohen痉挛强度分级为2级）和无效（痉挛症状并无改善，或者由加重趋势，Cohen痉挛强度分级为3-4级），总有效率=（总数例-无效数例）/总数例*100%;同时记录60例患者药物起效时间、药物维持时间以及不良反应发生率，不良反应包括上睑下垂、干眼症。

1.5 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0对60例患者的相关数据进行分析和处理，当P<0.05时，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率研究分析

将60例患者疗效数据进行统计，常规组患者治疗总有效率为80.00%（24/30），观察组患者治疗总有效率为96.67%（29/30），组间数据显示，两组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果，P<0.05，差异有统计学意义，如表1所示。

2.2 两组患者药物起效时间、药物维持时间比较分析

将60例患者的药物起效时间、药物维持时间进行统计，观察组患者药物起效时间明显低于常规组患者，P<0.05，差异有统计学意义;观察组患者药物维持时间与常规组患者无明显差异，P>0.05，如表2所示。

2.3 两组患者不良反应发生率比较分析

将60例患者疗效数据进行统计，常规组患者不良反应发生率为3.33%（1/30），观察组患者治疗总有效率为6.67%（2/30），组间数据显示，两组患者不良反应发生率无明显差异，P>0.05，如表3所示。

3 讨论

眼睑痉挛属于颅面肌张力障碍疾病，其病因目前尚未明确，主要表现为强烈闭眼、非意志性瞬目增加，严重时甚至会引起功能性失明，不仅会影响到患者用眼，同时也会损伤到患者形象，对患者身心健康与生活质量有着一定程度的影响[1]。A型肉毒毒素属于神经毒素蛋白，产自于肉毒杆菌，其制剂注射后能够快速与人体肌肉牢固结合，从而充分发挥化学去神经作用，使得肌肉松弛性麻痹，不能收缩，是治疗眼睑痉挛的有效方法[2]。在本次研究中，兩组患者治疗总有效率有显著差异，且观察组患者治疗效果要高于常规组患者治疗效果，药物起效时间明显低于常规组患者，P<0.05，其结果能够充分说明A型肉毒毒素取眼轮匝肌睫部治疗的积极作用，效果优于常规位点注射，究其原因，是眼轮匝肌睫部注射能够增加对眼轮匝肌关闭性括约肌的作用效果，从而使得效果提高，药后症状改善迅速;观察组患者药物维持时间、不良反应发生率与常规组患者无明显差异，P>0.05，其结果能够表明眼轮匝肌睫部注射的安全性，Riolan肌能够平衡上提睑肌的张力及位置关系，因此在该位点注射A型肉毒毒素能够有效防止上睑下垂，从而降低不良反应发生机率。

综上所述，眼睑痉挛患者注射A型肉毒毒素取眼轮匝肌睫部治疗，不仅能够提高治疗效果，改善临床症状，同时起效时间较快，且无明显的不良反应增加，值得临床广泛运用[3]。

参考文献

[1] 李越，王文鲜，董桂霞.5%复方利多卡因乳膏缓解眼睑痉挛患者注射A型肉毒毒素相关疼痛的效果[J].眼科，2019，28（03）：219-221.

[2] 董文芳. A型肉毒毒素注射剂量与骨骼肌形态及收缩力量效关系的动物实验研究[D].北京协和医学院，2019.

[3] 刘曦.两种不同浓度A型肉毒毒素局部注射治疗眼睑痉挛疗效观察[J].临床医药实践，2019，28（03）：193-195.