曲大伟 原平玫

【摘 要】：目的本文主要针对脑脊液有核细胞计数偏低时细胞染色分类对临床的参考价值进行分析研究。方法选取2016年6月到2019年10月期间有核细胞计数<20×106/L的脑脊液标本113例，细胞染色分类结果与患者的临床资料进行分析。结果发现17例标本存在异常细胞，其中胃癌转移细胞29.4%（5/17），肺癌转移细胞23.5%（4/17），淋巴瘤细胞17.6%（3/17），乳腺癌转移细胞5.9%（1/17），白血病幼稚细胞11.8%（2/17），吞噬细胞（有含铁血黄素）11.8%（2/17）;淋巴细胞分类升高（>80%）有34例，单核细胞升高（>45%）18例，1例出现嗜酸性粒细胞高（>5%）。脑膜转移癌细胞染色分类法检出异常细胞的阳性率为71.4%（10/14）明顯高于头颅CT/MRI检查21.4%（3/14），有差异显著统计学意义（P=0.021）。结论脑脊液细胞计数<20×106/L时仍需要进行细胞染色分类，特别是对于怀疑脑膜转移癌、淋巴瘤侵犯中枢和中枢神经系统白血病患者，而且细胞染色分类法早期诊断作用可能优于CT/MRI检查。

【关键词】：脑脊液;细胞染色分类;计数偏低;异常细胞

【中图分类号】R446.14【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

引言

结核性脑膜炎（简称结脑），是由结核分枝杆菌感染引起的脑膜、脊膜的慢性非化脓炎症，严重时可侵犯脑血管、脑实质及脊髓，有很高的致残率和病死率，其预后与早期诊断和及时抗结核治疗密切相关。因此，寻找快速、敏感性高、特异性强、操作简单的结脑早期诊断方法，一直是结脑研究中亟待解决的问题。本研究观察脑脊液细胞学的动态变化，并对脑脊液进行玻片离心改良抗酸染色检测，旨在探讨2种方法在结脑早期诊断中的临床价值。

1 材料和方法

1.1 研究对象

选取烟台业达医院2016年6月至2019年10月期间住院采集的有核细胞计数均在20×106/L以下的脑脊液标本113例。同步通过住院信息系统收集患者的临床病例资料，通过LIS系统收集同一份脑脊液标本的葡萄糖、氯化物、血清腺苷脱氨酶（ADA）和总蛋白等生化检验结果。

1.2 方法

1.2.1 染色前处理

对脑脊液玻片离心制片：用吸水纸做夹层，用专用甩片固定夹子依次按顺序固定玻片与吸水纸及专用离心漏斗，放置甩片机上，滴入新鲜脑脊液0.3-0.Sml（不超过O.SmI），400RPM离心4min，制成待检载玻片，晾千。固定……