蒋进 包徐娜 康慧

【摘 要】目的：探讨在临床重症患者的护理工作中，预防性压力性损伤护理方式和常规的护理方式存在怎样的差异。方式：选取本院自2019年1月至2019年12月收治的28例重症患者作为实验对象。采取预防性的压力性损伤护理，统计患者发生院内压力性损伤和院外带入压力性损伤的情况。结果：在实行预防性压力性损伤护理方式下，院内发生压力性损伤的患者有两例，1例1期压力性损伤，1例2期压力性损伤。常规护理下院外带入压力性损伤患者有26例，5例1期压力性损伤，12例2期压力性损伤，4例3期压力性损伤，4例不可分期压力性损伤，1例深部组织损伤。结论：在临床重症患者的压力性损伤护理中，预防性的压力性损伤护理方式更能够有效降低患者压力性损伤的发生率，值得临床护理工作的进一步推广。

【关键字】压力性损伤;重症患者;预防性护理;常规护理;对比分析。

【中图分类号】R67.3【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）07-21--02

压力性损伤是由于局部组织长时间受到压迫、皮肤受到潮湿或者患者排泄物的刺激、机体营养出现障碍等因素造成的皮肤淤血、感染、破溃或坏死的症状[1]。是临床护理中常见的并发症，不仅可以发生在卧床的患者，也可发生于长期坐位的患者，严重的压力性损伤会严重降低患者的生活质量，甚至威胁患者的生命。重症患者活动能力低、营养状态差、局部组织抵御外力的能力较弱，属于压力性损伤的高危人群。因此，必须加强患者压力性损伤的护理，减少压力性损伤的发生率。本次实验针对28例重症患者进行的压力性损伤护理的实验，现取得了较为满意的实验结果，详细报道如下。

一 一般资料

院外带入压力性损伤共26例，其中男性16例，女性患者10例，年龄在（47-83）岁之间，平均年龄为（66±0.16）岁。院内压力性损伤患者共2例，均为男性患者，年龄分别为64岁和65岁，平均年龄为64.5岁。实验对象的性别、年龄均无统计学意义（P<0.05）。

二 实验方法

1 院外患者

实行压力性损伤的常规护理。观察患者的皮肤状态，是否有压红、水泡、溃疡或坏死的出现，常规给重症患者使用气垫床，做好辅助翻身的工作，保持皮肤的清洁干燥，保持床单元的整洁。

2 院内患者

在实施常规护理的基础上，加强预防性的压力性损伤护理。目的是促进患者的局部血液循环和减少压力性损伤发生的危险因素。一旦发现患者出现压力性损伤的先兆或症状，积极的采取预防和护理。给予水胶体敷料和泡沫敷料保护受压处皮肤或者骨隆突处。

2.1 评估压力性损伤的危险因素

采用Braden危险因素评估量表对28例实验对象进行护理前的评估，包括感知、活动能力、摩擦力和剪切力、营养状况、潮湿的程度以及移动能力六个方面。针对患者的不同评分判断患者发生压力性损伤的危险程度，并选择相应的针对护理措施，重点预防。

2.2 给予重症患者预防性的心理护理

患者可能会因疾病或预后产生焦虑、恐惧等负面情绪。这些负面情绪影响患者的心理健康和疾病恢复。护理人员在加强患者临床基础护理的同时及时关心安慰患者，并且与家属建立良好的关系，给予其情感上的支持，良好的心理状态有利于患者病情的康复[2]。

2.3 给予预防性护理措施

2.3.1 制定个性化方案来治疗和防止进一步的皮肤破溃。注意观察皮肤颜色改变，保持皮肤适度滋润，受压皮肤每2小时查看一次。

2.3.2 局部采用减压和预防措施，如软枕、翻身垫、气垫床、减压坐垫等;局部使用新型敷料如水胶体敷料或泡沫敷料。

2.3.3 间歇性解除压力（1）卧床病人2小时翻身更换一次体位，（或根据患者情况增加翻身频次）使用软垫尽量悬空足跟或内外踝。

（2）坐位时，每15-30分钟抬高臀部一次，每次至少抬空1分钟。

如果没有病情限制选择侧卧位或半卧位休息，侧卧时尽量选择30度侧卧位，半卧位摇高床头不超过30度为宜。

翻身时要抬空身体，避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤皮肤，翻身后要观察受压部位的皮肤颜色、压痕、有无皮肤损伤。

保持床铺与衣物清洁、平整、干燥，及时擦净汗液、尿液和大便。

2.4 指导患者的饮食摄入

当患者营养状态出现障碍时，会大大增加压力性损伤的发生率。嘱患者多进食高热量、高蛋白、易消化的饮食，维持机体的正常代谢，增强机体的抵抗能力。暂禁食患者，遵医嘱行肠内、外营养。

2.5 做好健康宣教

耐心地告知患者及家属压力性损伤发生的相关知识和护理措施，如使用合适的保护性用具、消除摩擦因素、减少局部受压等，积极参与预防压力性损伤的护理工作。

3 观察指标

观察患者压力性损伤的发生程度，分为1期、2期、3期、4期、深部组织损伤、不可分期。

4 统计学方法

数据结果统计学分析采用SPSS16.0软件进行，计量资料采用x±s表示，组内治疗前后比较用配对t检验，组间比较用t检验，计数资料用x2检验。

三 结果

2019年1月至12月，全年一共发生压力性损伤28例，院外带入26例，院内发生2例。其中院内为1例1期压力性损伤，1例2期压力性损伤，院外为5例1期压力性损伤，12例2期压力性损伤，4例3期压力性损伤，4例不可分期压力性损伤，1例深部组织损伤。2019年患者发生压力性损伤的情况详见表2。

重癥患者存在发生压力性损伤的多种因素，一旦发生压力性损伤，患者的疼痛会急剧加重，严重的压力性损伤还会影响病人的生存质量危及病人的生命，因此，避免重症患者压力性损伤的出现成为护理工作人员不可忽视的重要任务。本文通过对28例患者实验数据的分析讨论，得出预防性压力性损伤护理有利于减少压力性损伤的发生，进一步提高患者的生活质量。预防性压力性损伤护理包括对压力性损伤危险因素的评估、减少压力性损伤的好发因素和患者的生活护理等方面，值得进一步在临床护理工作中的推广。

参考文献

[1] 严亚梅.老年重症患者压力性损伤相关因素的探讨与护理干预[J].国际护理学杂志，2015，（11）：1673-4351.

[2] 邢郁.预防性压力性损伤护理在老年护理患者中的临床效果分析[J].医学信息，2018，31（01）：171-172.

[3] 原媛，原娜.比较预防性压力性损伤护理和常规护理在老年重症患者中的临床护理效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（04）：140.