宋衍超

【摘 要】：目的：讨论内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中的应用价值。方法：选取我院接受治疗的高龄高危重症急性胆管炎患者36例作为研究对象，应用数字随机表将患者划分为两组。参照组予以手术治疗处理，观察组予以内镜治疗处理。结果：两组患者的临床治愈率组间对照，差异不存在统计学意义（P>0.05）;与参照组相比较，观察组患者的并发症发生率呈现明显的下降趋势（P<0.05），观察组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长均呈现明显的缩短趋势（P<0.05）。结论：内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中具有理想的应用价值，具备微创、操作便捷、安全、高效的特点。

【关键词】：内镜治疗;高龄高危;重症急性胆管炎;应用价值

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

高龄高危重症急性胆管炎患者均伴隨不同程度的肝功能受损症状，而且存在不同程度的高血压、心肺功能不全、糖尿病等基础内科疾病，与此同时少数患者还接受过多次胆道手术治疗，因此对于高龄高危重症急性胆管炎患者而言，手术治疗虽能够在一定程度上缓解患者的临床症状，但治疗风险较高，而且极易出现相关并发症或导致死亡[1-2]。本次研究选取2016年10月至2019年12月于我院接受治疗处理的高龄高危重症急性胆管炎患者36例作为研究对象，着重讨论内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2019年12月于我院接受治疗处理的高龄高危重症急性胆管炎患者36例作为研究对象，应用数字随机表将患者划分为两组。参照组18例，其中男11例，女7例，年龄平均为（73.23±3.16）岁;观察组18例，其中男10例，女8例，年龄平均为（75.76±3.03）岁。本研究经医院伦理委员会批准，患者已签署知情同意确认书。

1.2 方法

参照组予以手术治疗处理，包含单纯胆囊造瘘术及T管引流术两种术式。观察组予以内镜治疗处理。首先予以患者ERCP检查处理，确诊为胆总管结石。内镜治疗包含内镜乳头气囊扩张术及内镜括约肌切开术两种术式。对于结石直径低于1.2cm的胆管结石，应实施内镜括约肌切开术，随后予以网篮取石处理，最后置入鼻胆管进行引流。对于直径较大的结石或难以一次性彻底取出的结石，应直接将鼻胆管引流管置入梗阻结石近端，待患者病情稳定后实施内镜取石术或开腹手术治疗。

1.3 观察指标

（1）观察、对比两组患者的临床治愈率及并发症的发生率。

（2）记录、对比两组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 20.0统计分析软件，计量资料采用t检验，以表示;计数资料采用χ2检验，以率表示。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治愈率及并发症的发生率对照

参照组中有治愈患者15例，即临床治愈率为83.33%，观察组中有治愈患者16例，即临床治愈率为88.88%。两组患者的临床治愈率组间对照，差异不存在统计学意义（P>0.05）。

参照组中有6例患者出现并发症，即并发症的发生率为33.33%;观察组中有2例患者出现并发症，即并发症的发生率为11.11%。两组患者的并发症发生率组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的并发症发生率呈现明显的下降趋势（P<0.05）。

2.2 两组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长对比

对两组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长进行组间对比，差异存在统计学意义（P<0.05），与参照组相比较，观察组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长均呈现明显的缩短趋势（P<0.05）。如表1所示。

3 讨论

高龄高危重症急性胆管炎患者的临床表征不具备典型性特征，且病情发展相对迅速，致死率相对较高，随着病情的不断发展，患者极易产生严重的心、肝、肺、肾等多器官功能不全综合征[3]。临床上通常将及早解除梗阻、引流通畅、微创、疗程短、彻底治愈等作为高龄高危重症急性胆管炎的主要治疗原则[4]。随着医疗技术及医疗水平的不断发展进步，内镜技术逐渐在高龄高危重症急性胆管炎患者的临床治疗中普及。内镜治疗具有操作简便、疗程短、创伤小等优点，有助于提高患者的临床治愈率，缩短患者的胆道引流平均时长及在院治疗平均时长，降低相关并发症的发生率，从而加快患者病情的康复进程，改善患者预后。本次研究发现，两组患者的临床治愈率组间对照，差异不存在统计学意义;与参照组相比较，观察组患者的并发症发生率呈现明显的下降趋势，观察组患者的胆道引流平均时长、在院治疗平均时长均呈现明显的缩短趋势。

综上所述，内镜治疗在高龄高危重症急性胆管炎的临床治疗中具有理想的应用价值，具备微创、操作便捷、安全、高效的特点。

参考文献

[1] 周明娟.高龄急性梗阻性化脓性胆管炎患者行内镜治疗的护理体会[J].中国药物与临床，2017，17（5）：767-769.

[2] 罗鹏，孙健，赵巍.柴胡清胆汤治疗急性重症胆管炎行内镜下胆管内引流术后患者的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志，2019，（2）：171-175.

[3] 把永江，岳平，张勇， 等.内镜引流术在合并慢性呼吸系统疾病的高龄急性重症胆管炎患者中的选择[J].中国普外基础与临床杂志，2017，24（1）：43-47.

[4] 张学明（综述），张伟辉（审校）.微创技术在胆总管结石并发急性重症胆管炎的应用现状[J].中国普通外科杂志，2016，25（8）：1208-1212.