李群山 黄海雄 陈奕霞

【摘 要】目的：探究细菌耐药性监测对微生物检验的临床观察。方法：本研究450例研究对象均为2017年4月至2019年4月各个科室送检的检验标本。分析各个临床科室当中的耐药菌检出情况以及耐药菌的构成情况。结果：临床内科的送检标本数为241份，其中有13株为耐药菌株，检出率为5.39%;临床外科送检的标本数为121份，其中有9株为耐药菌株，检出率为7.44%;ICU送检标本数为88份，其中有18株为耐药菌株，检出率为31.82%。其中总检出的耐药菌株为40株，其总检出率为8.89%，各临床科室的耐药菌检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）;在40株耐药菌株当中，检出大肠埃希菌7株，占比为17.50%;检出肠球菌6株，占比为15.00%;检出金黄色葡萄球菌8株，占比为20.00%;检出凝固酶阴性葡萄球菌9株，占比为22.50%;检出肺炎克雷伯杆菌6株，占比为15.00%;检出鲍曼不动杆菌4株，占比为10.00%。结论 在微生物检验当中检出耐药菌的概率较高，在临床上要加强对抗菌药物的使用管理，合理使用抗菌药物，提高治疗的效果，减少细菌对抗菌药物的耐药性。

【关键词】：细菌耐药性;微生物检验;临床观察

【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

耐藥细菌的种类在不断增加，对临床上疾病的治疗会造成一定影响。耐药性主要是指抗生素以及细菌接触之后，细菌的代谢出现变化，避免被药物杀死[1]。因此，抗菌药物的作用降低，治疗效果明显下降。在选取抗菌药物的基础上，要进行谨慎和合理的选择，加强临床微生物效果的检验工作，减少耐药菌的增加[2]。本研究主要探讨细菌耐药性监测对微生物检验的临床观察，具体分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究450例研究对象均为2017年4月至2019年4月各个科室送检的检验标本。在450例送检标本当中，有尿分泌物标本124份，痰标本209份，血标本117份。其中临床内科的送检标本数为241份，临床外科送检的标本数为121份，ICU送检标本数为88份，对所有的样本进行采用相同的方法进行检测。

1.2 方法

对各临床各个科室的送检标本进行检测，分离病原菌，然后采用珠海迪尔公司DL-96I I细菌分析系统鉴定所分离出来的病原菌，然后采用肉汤稀释法对最小抑菌浓度的抗菌药物进行检测，然后根据美国临床试验的标准委员会的判定标准对各种临床标本进行分析，统计各种细菌的耐药性情况，然后采用DL-96 II细菌分析系统进行耐药性检测，其中的试验质控菌株主要包括大肠埃希菌、肠球菌、金黄色葡萄球菌等，整个操作的过程需要由实验室的专业技术人员进行。

1.3 观察指标

（1）各临床科室耐药菌株检出情况：对各个科室送来的临床检测标本进行价差，记录检查出耐药菌的检出率，然后进行比较。

（2）耐药菌株构成情况：检测耐药菌株的构成情况，然后计算比例。

1.4 统计学方法

统计数据采用SPSS20.0展开整理分析，χ2用于检验计数资料，以（%）表示，计量资料以（）表示，t用于检验计量资料，检验数据符合正态分布，检验结果显示P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 各临床科室耐药菌株检出情况

临床内科的送检标本数为241份，其中有13株为耐药菌株，检出率为5.39%;临床外科送检的标本数为121份，其中有9株为耐药菌株，检出率为7.44%;ICU送检标本数为88份，其中有18株为耐药菌株，检出率为31.82%。其中总检出的耐药菌株为40株，其总检出率为8.89%，各临床科室的耐药菌检出率比较，差异具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 耐药菌株构成情况

在40株耐药菌株当中，检出大肠埃希菌7株，占比为17.50%;检出肠球菌6株，占比为15.00%;检出金黄色葡萄球菌8株，占比为20.00%;检出凝固酶阴性葡萄球菌9株，占比为22.50%;检出肺炎克雷伯杆菌6株，占比为15.00%;检出鲍曼不动杆菌4株，占比为10.00%，具体数据见表2。

3 讨论

临床上的研究指出，多重耐药性菌株的出现是引发患者传染性疾病的主要因素之。在过去，很多患者认为抗生素越新越好，没有了解疾病的需要便进行盲目治疗，导致耐药菌株的数量不断增加，细菌的耐药性菌株可以广泛进行传播，导致患者院内感染的概率加大，导致患者的治疗效果差，影响比较严重[3]。导致细菌菌株耐药性的原因多种多样，包括细菌的耐药性基因以及抗菌药物的不合理使用等原因。患者在手术治疗之后，由于病原体的侵入，抵抗能力降低，很容易出现感染。因此，在临床上加强微生物的检验以及细菌耐药性有重要的意义。

本研究主要探究细菌耐药性监测对微生物检验的临床观察。在本研究的450例送检标本当中，其中总检出的耐药菌株为40株，其总检出率为8.89%。从表1 的结果当中可以看出，ICU当中的耐药菌检出率明显高于临床外科和临床内科，临床外科和临床内科的检出率差异不明显。可能是因为在ICU病房当中的患者通常并且比较复杂和严重，要进行长期的住院治疗，并且在治疗的过程当中应用的药物种类繁多，因此患者很容易出现细菌耐药性，并且患者出现细菌耐药性之后，检测比较容易[4]。很多临床外科手术的患者进行手术需要进行抗生素抗感染治疗，因此患者也会出现细菌耐药性的可能性。对于微生物检测当中要对细菌的耐药性检测高度关注，及时了解治疗效果不佳的抗生素以及各个科室对抗生素的使用情况，进行各项强化管理，按照各项规定和流程对各个科室进行管理，做好监测工作[5]。将检出的耐药菌株进行详细的记录，采取相关的措施，保证医院内部的抗生素等药物的科学使用，减少细菌耐药性的进一步扩展。 安排专门的人员进行管理，对ICU病房当中的患者做好病情监护，科学使用抗生素，患者在炎症消失或者病情得到缓解之后无需使用抗生素治疗，要里脊停药，促进患者的恢复，降低抗生素的用量，提高药物的治疗效果[6]。

综上所述，在微生物检验当中检出耐药菌的概率较高，在临床上要加强对抗菌药物的使用管理，合理使用抗菌药物，提高治疗的效果，减少细菌对抗菌药物的耐药性，减轻患者的病情，缩短患者的住院时间，减少感染率的发生，值得推广和应用。

参考文献

[1] 薛静.浅析细菌耐药性监测用于微生物检验的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（1）：130-131.

[2] 苏玉芬.临床微生物检验和细菌耐药性监测探讨[J].按摩与康复医学，2016，7（10）：73-74.

[3] 邓丹.临床微生物检验和细菌耐药性监测分析[J].中国民康医学，2016，28（006）：78-79.

[4] 王佩芬.临床微生物检验中细菌耐药性监测的应用分析[J].中国卫生产业，2019，16（15）：17-19.

[5] 邢海昱.关于临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析[J].中国医药指南，2017，15（35）：139-140.

[6] 王淼，齐弋枢.临床微生物检验及细菌耐药性的监测研究[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：26-27.