雷向荣

【摘 要】目的：观察糖尿病周围血管病变患者经中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取2018/11-2020/1我院收治的52例糖尿病周围血管病变患者展开分析，对照组行常规西药治疗，观察组行中西医结合治疗，比较两组患者治疗效果、血糖水平变化情况以及动脉血流速度改善情况。结果：两组治疗效果比较，对照组治疗总有效率为65.38%，观察组治疗总有效率为88.46%（P<0.05）;治疗前两组各项血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖）水平无显著差异（P>0.05），治疗后两组各项血糖指标均降低，组间比较观察组低于对照组（P<0.05）。结论：糖尿病周围血管病变患者经中西医结合治疗的临床效果显著，改善了患者的血糖水平，并纠正了患者的动脉血流速度。

关键词：中西医结合;糖尿病;周围血管病变

Abstract Objective： To observe the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral vascular disease by the combination of traditional Chinese and Western medicine. Methods： 52 cases of diabetic peripheral vascular disease in our hospital from November 2018 to January 2020 were selected for analysis. The control group was treated with conventional western medicine， and the observation group was treated with combination of Chinese and Western medicine. The treatment effect， blood glucose level change and arterial blood flow velocity improvement of the two groups were compared. Results： the total effective rate of the two groups was 65.38% in the control group and 88.46% in the observation group （P < 0.05）. Conclusion： the clinical effect of the treatment of diabetic peripheral vascular disease by the combination of traditional Chinese and Western medicine is significant， which improves the blood sugar level of the patients and corrects the arterial blood flow velocity of the patients.

Key words： Integrated Traditional Chinese and Western medicine; diabetes mellitus; peripheral vascular disease

【中图分类号】R587【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）07-21--01

受人们生活水平提升和生活方式改变的影响，我国居民患糖尿病的比例呈显著逐年上升的发展趋势，且有较高比例的患者由糖尿病并发症导致死亡，而糖尿病周围血管病变则属于糖尿病并发症之一，若长时间未采取有效的治疗措施，则可能导致患者残疾，严重影响了患者的生活质量[1]。因此，本研究从我院选取52例糖尿病周围血管病变患者展开研究，探讨了中西医结合治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

从我院选取收治的糖尿病周围血管病变患者展开研究，患者共选取52例，运用随机数表法分为对照组（n=26，西医治疗）和观察组（n=26，中西医结合治疗）。观察组女15例，男11例，年龄44-75岁，平均年龄（56.33±6.49）岁，病程介于3年到17年之间、平均病程（6.80±3.26）年。对照组女14例，男12例，年龄最小不低于42岁，年龄最大不超过74岁，平均年龄值为（6.69±3.32）岁，平均病程（4.12±1.32）年。2组年龄、性别、病程等资料對比，P>0.05，具有可比性。

西医诊断标准：（1）存在麻木、疼痛、足背发凉等肢体缺血表现;（2）对下肢血管实施彩超发现有动脉粥样硬化斑块和狭窄的情况;（3）伴随存在动脉硬化疾病，比如高血压、冠心病以及高脂血症;（4）存在其他血管病变，比如大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎。

中医诊断标准：以《糖尿病中医防治指南》[2]中的消渴病气阴两虚兼血瘀证为依据拟定诊断标准：肢体麻木、间歇性跛行、静息痛、发凉，下肢为主要症状发生区域，双足皮肤颜色苍白或存在青紫色，气短乏力，神疲倦怠，结合患者临床症状和舌脉可辨证属于气阴两虚、瘀阻脉络证。

1.2方法

对照组行常规西药治疗，具体内容如下：对患者进行运动指导和饮食控制，应用格列本脲片（生产厂商：天津太平洋制药有限公司，国药准字号：H12020790），用法用量为：口服，1天2次，分别于早午餐前应用，每次2.5mg。针对病情较轻患者1天用药三次，均在三餐前，每次用量1.25mg，逐渐增加药物用量，每日用量不可超过15mg。针对血糖控制较差的患者，可应用胰岛素治疗，并增加应用阿托伐他汀钙片（生产厂商：辉瑞制药有限公司，国药准字号：H20051408），用法用量为：口服，1天1次，1次10mg;阿司匹林肠溶片（生产厂商：大同市利群药业有限公司，国药准字号：H14022744）用法用量为：餐后1小时口服，1天1次，1次100mg;西洛他锉片（生产厂商：山西邦仕得药业有限公司，国药准字号：H20113551）用法用量为：餐后1小时口服，1天2次，1次100mg，持续治疗8周。

观察组行中西医结合治疗，西药治疗与对照组相同，中药治疗主要指应用自拟益气活血通络汤，药物组方包含：冰片5g、地龙9g、水蛭9g、丹参12g、川芎12g、赤芍12g、三七15g、牛膝15g、葛根20g、桂枝20g、黄芪30g、石斛30g。用水煎制，1日1剂，分两次服用。持续治疗8周。

1.3评价指标

比较两组患者治疗效果、血糖水平（空腹血糖和餐后2小时血糖）变化情况以及动脉血流速度（腘动脉、股动脉、足背动脉）改善情况。治疗效果评价指标可分为显效、有效以及无效，其中显效主要指在患者实施治疗后临床症状彻底消失，皮肤温度与皮肤颜色恢复正常;有效主要指在患者实施治疗后临床症状改善，皮肤温度与皮肤颜色逐渐恢复;无效主要指在患者实施治疗后临床症状无改善，皮肤温度与皮肤颜色未恢复。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件。呈正态分布的计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果对比分析

与对照组比较，观察组治疗总有效率显著较高，对照组与观察组治疗总有效率分别为65.38%、88.46%，有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 比较两组血糖水平改善情况

治疗前两组各项血糖指标（空腹血糖、餐后2小时血糖）水平无显著差异（P>0.05），治疗后两组各项血糖指标均降低，组间比较观察组低于对照组（P<0.05）。如表2。

2.3 比较两组各部位动脉血流速度

治疗前，两组各部位动脉血流速度无显著差异（P>0.05），治疗后，两组各部位动脉血流速度均升高，组间比较观察组高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。如表3。

3讨论

随着人们生活方式的改变和人口老年化问题日益加重，糖尿病在我国的发生率呈逐年上升的发展趋势。当糖尿病病情发展至终末期时，可能诱发产生多种并发症，比如糖尿病足、糖尿病周围神经病变等，且均以周围神经病变为基础。具体而言，糖尿病周围血管病变属于慢性进行性血管病变之一，和脂代谢紊乱、内分泌紊乱失调以及血小板黏附力增大存在紧密联系，其中高血糖则属于糖尿病周围血管病变的独立危险因素，因为长期受葡糖糖毒性，且蛋白质的非酶糖化状态均可能导致血管内皮细胞受损，继而导致微循环灌注出现障碍，致使机体自由基增多，氧化应激反应增强，以血管内基底膜变厚、动脉壁中层钙化以及管壁弹性降低为主要表现[3]。过去在对糖尿病周围血管病变实施治疗时，多采用抗凝、降糖、调脂以及扩张血管等治疗措施，但均未取得切实有效的治疗效果，所以积极探寻一种更加行之有效的治疗措施具有重要价值。腘动脉、股动脉、足背动脉为主要发病部位，以动脉粥样硬化为病理基础。

本文研究结果显示，两组治疗效果比较，对照组治疗总有效率为65.38%，观察组治疗总有效率为88.46%;疗后，两组空腹血糖、餐后2小时血糖水平均降低，组间比较观察组低于对照组;治疗后，两组各部位动脉血流速度均升高，组间比较观察组高于对照组，分析原因：中医学理论认为，糖尿病周围血管病变以气阴两虚为本，痰瘀毒邪为标，所以将其归属于“脉痹”的范畴，与久病入络的特点相符合，本文所用自拟益气活血通络汤，其中包含的黄芪、桂枝具有温通阳气、补气活血、疏经通络的作用;丹参、川芎、赤芍具有清熱凉血、散瘀开郁、活血止痛的作用;三七具备散瘀止血的作用;牛膝具有补肝肾、强筋骨、逐瘀的作用;葛根和地龙具备通络的作用;石斛具备补益脾胃、疏清虚热的作用，全部药方具备活血化瘀、疏通经络的作用。与西药联合用药的情况下，可取长补短，进一步提升患者的治疗效果[4-5]。

综上所述，糖尿病周围血管病变患者经中西医结合治疗的临床效果显著，改善了患者的血糖水平，并纠正了患者的动脉血流速度，值得推广。

参考文献

吕树泉，张淑芳，王猛，等.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变临床疗效观察[J]天津中医药大学学报，2016，35（02）：92-94

张敏道，吕占伟.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变的疗效观察[J]糖尿病新世界，2017，20（08）：193-194

刘建新，沈宏.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变90例疗效观察[J]中国医药指南（10）：281-282

刘成琼.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变30例临床体会[J].中医临床研究（10）：27-28

王志彬， 张珂珂.中西医结合治疗糖尿病周围血管病变的临床观察[J]深圳中西医结合杂志，2018，28（19）：52-54