唐小艳 杨晓敏

【摘 要】目的：研究纸塑包装物品灭菌发生湿包的控制与研究。方法：采用全自动脉动真空灭菌器灭菌过程，操作控制观察法，对432锅次，10426个纸塑包装分组进行对照试验。结果：10426个纸塑包装中，常规组3475个纸塑包装，湿包发生率5.32%;控制一组3216个纸塑包装，湿包发生率2.95%;控制二组3735个纸塑包装，湿包发生率0.4%。控制二组湿包率显著低于常规组和控制一组。结论：纸塑包装采用自制的分隔不锈钢蓝筐摆放，灭菌结束后，打开灭菌器后门，关闭水、气阀，不动车架冷却30分钟，更能减少湿包，提高灭菌合格率。

【关键词】纸塑包装物品;灭菌器

【中图分类号】R197   【文献标识码】A     【文章编号】1672-3783（2020）10-0276-01

1 材料和方法

1.1 灭菌器

采用的是新华 XGLDMB-1-2脉动真空灭菌器，脉动3次，灭菌温度132～134℃，压力0.21Mpa，灭菌时间10分钟，干燥时间10分钟。纸塑包装材料皖卫消证字[2016]第A0003号。

1.2 方法

分为三个组，常规组3475个包，控制一组3216个包，控制二组3735个包。

1.3控制方法

常规组严格遵守器械的检查包装规范，和遵循厂家规定灭菌程序。控制一组在常规组的基础上，灭菌结束后，打开灭菌器后门，关闭水、气阀，不动车架在灭菌器内冷却30分钟;控制二组是在控制一组的基础上，把纸塑包装摆放在特制的分隔金属篮筐里。

1.4纸塑包装湿包的定义

纸塑包装湿包是指目测纸塑包装物品（内）有无水迹、水珠，手感有无潮湿等情况。

2 结果

三组差异有显著性，常规组共湿包185次，湿包率5.3%;控制一组共湿包95次，湿包率2.95%;控制二组共湿包15次，湿包率0.4%。

3 讨论

3.1灭菌物品的包装及材料

物品包装前应充分清洁干燥，选择适合的物品进行纸塑包装，对尖锐器械部位进行保护，纸塑包装材料应符合YY/T0698.5要求，遵循厂家说明书使用。

3.2无菌物品的摆放与装载

纸塑包装物品采用改造后的有分隔的不锈钢篮筐盛放，纸面对纸面，塑面对塑面。物品在无菌锅摆放：织物在上层，纸塑包装器械在中层，织物包装金属器械在下层，包与包之间有空隙2.5cm，利于蒸汽的流通和干燥。

3.3遵守灭菌器的操作流程

每日使用前检查水、气、电及安全阀，定期维护灭菌器，发现问题及时处理。

3.4灭菌后物品在灭菌器内烘干30分钟

灭菌结束后，打开灭菌器后门，关闭水、气阀，不动车架30分钟后再拉出，冷却至室温后再卸载物品。

3.5加强质控管理，加强湿包的控制

建立湿包登记制度，找出原因，制定处理的方法，进行持续质量改进。

4 小结

压力蒸汽灭菌是目前我们医院复用器械的首选灭菌方法，而为了供应临床各科室的使用需求，并且考虑效益成本核算，纸塑包装材料使用也越来越多，在影响无菌质量的诸多因素中，湿包（可造成二次污染）对无菌质量的影响不可忽视。所以我们在消毒供應室工作期间，努力做到物品包装摆放合理，装载正确。灭菌后采用控制一组的冷却方法，从各个环节控制湿包的出现，提高了灭菌的合格率。

参考文献

[1] 陈卫平.压力蒸汽灭菌后湿包现象的常见原因和控制方法[J].护理实践与研究，2009，6（12）：92-93.

[2] 许乐，张晓春.脉动真空压力蒸汽灭菌器湿包原因分析与对策[J].中华医院感染学杂志， 2005，15（5）：537-538.