金鹏华

【摘 要】目的：对幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡患者采用兰索拉唑三联疗法治疗的效果进行观察。方法：选取2018年2月至2019年2月期间108例幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡患者，随机分为观察组与对照组，各54例，两组均采用不同药物三联疗法治疗，对比两组治疗效果。结果：总有效率对比，观察组（92.59%）高于对照组（74.07%），P<0.05;不良反应发生率对比，观察组（22.22%）低于对照组（40.74%），P<0.05。结论：对幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡患者采用兰索拉唑三联疗法治疗，对患者症状缓解效果明显，且用药安全性较高，值得推广。

【关键词】幽门螺杆菌感染;十二指肠溃疡;兰索拉唑;三联疗法

【中图分类号】R766   【文献标识码】A    【文章编号】1672-3783（2020）10-0120-01

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月至2019年2月期间108例幽门螺旋杆菌感染十二指肠溃疡患者，随机分为观察组与对照组，各54例。对照组中，男性32例，女性22例，年龄20～65岁，平均（46.4±3.6）岁;观察组中，男性31例，女性23例，年龄22～67岁，平均（46.9±3.4）岁。排除恶性肿瘤者、恶性溃疡者、幽门梗阻者、食管溃疡及糜烂者等。两组一般资料无明显差异，P>0.05。

1.2方法

对照组给予1000mg阿莫西林（生产企业：珠海联邦制药股份有限公司中山分公司;批准文号：国药准字H20003263）+10mg雷贝拉唑（生产企业：珠海润都制药股份有限公司;批准文号：国药准字H20110076）+500mg克拉霉素（生产企业：上海雅培制药有限公司;批准文号：国药准字H20033044）三联疗法治疗，2次/d，连续治疗8周。观察组给予兰索拉唑三联疗法治疗，给予患者30mg兰索拉唑（生产企业：江苏康缘药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20067606）加入5mL注射用水稀释后，再加入100mL生理盐水，给予患者静脉滴注，30min内滴完，2次/d;同时给予患者1000mg阿莫西林+400mg甲硝唑（生产企业：厦门金日制药有限公司;批准文号：国药准字H20003083）口服治疗，2次/d。

1.3觀察指标

对比两组疗效，评价标准：显效：治疗后患者恶心、反酸、腹胀及嗳气等症状消失，无明显疼痛感，或有轻度疼痛，但可自行缓解，不影响正常工作、生活;胃镜检查提示溃疡周围炎症、溃疡病灶消失。有效：治疗后患者症状缓解，有持续疼痛感，需用药缓解，对工作、生活有轻微影响;胃镜检查提示溃疡病灶缩小50%以上，有轻微炎性反应。无效：治疗后患者症状无改善，有明显疼痛感，无法正常生活与工作，服抗酸药后疼痛仍无缓解;胃镜检查体会溃疡病灶缩小不足50%，溃疡周边炎症充血、水肿症状无改善。总有效率=1-无效率。对比两组用药不良反应情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P<0.05为差异有统计学意义，计数资料用χ2检验，用%表示。

2 结果

2.1两组疗效对比

治疗总有效率对比，观察组为92.59%，高于对照组的74.07%，P<0.05，见表1：

2.2两组不良反应对比

不良反应发生率对比，观察组为22.22%，低于对照组的40.74%，P<0.05，见表2：

3 讨论

由于十二指肠部位容易定植幽门螺杆菌，导致CagA及VacA等细胞毒素产生，使胃肠黏膜组织中脂质与黏蛋白讲解，黏膜防御能力下降，同时对细胞产生刺激作用，导致TNF-α及白介素等炎性介质分泌，加速胃酸分泌，对胃肠黏膜进一步造成损伤，使十二指肠溃疡症状加重[2]。

在对幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡治疗中，主要通过根除幽门螺杆菌及抗菌治疗为主，以加速炎性症状消退，对胃肠道黏膜环境进行改善。而以往抗生素治疗中，长期用药导致幽门螺杆菌耐药性增强，治疗效果并不理想。因此目前三联疗法在幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡治疗中应用，具有幽门螺杆菌根除率高、耐受性好及副反应少等优势[3]。兰索拉唑三联疗法的应用，能使幽门螺杆菌有效清除，且不良反应较少，治疗安全性较高。兰索拉唑属于PPIs，用药后药物活化体成分能与胃壁细胞中K+离子、H+离子及ATP酶结合，加速胃壁释放CAMP，对胃壁细胞分泌胃蛋白酶、胃酸进行抑制，增强细胞黏膜屏障功能，有利于黏膜愈合与修复，所以可加速溃疡愈合，同时对疼痛症状进行缓解[4]。此外，兰索拉唑中含有氟成分，对幽门螺杆菌增殖、分裂有抑制作用，对过度抑酸有防止作用，减少不良反应发生。本次研究显示，对观察组患者采用兰索拉唑三联疗法治疗，总有效率达到92.59%，高于对照组的74.07%，差异显著（P<0.05），表明兰索拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡对患者临床症状、体征有明显改善作用;不良反应对比，观察组为22.22%，低于对照组的40.74%，差异显著（P<0.05），表明兰索拉唑三联疗法治疗中，用药安全性较高。

综上所述，对幽门螺杆菌感染十二指肠溃疡患者采用兰索拉唑三联疗法治疗，对患者症状改善明显，值得推广应用。

参考文献

[1] 刘彦龙.阿莫西林联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的疗效观察[J].全科口腔医学电子杂志，2018，5（28）：129-130.

[2] 何琦.兰索拉唑与阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（17）：105-106.

[3] 潘虹.泮托拉唑与兰索拉唑治疗幽门螺旋杆菌感染活动性胃溃疡成本—效果对比分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（10）：18-19.

[4] 李明秋.兰索拉唑治疗消化性溃疡46例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（24）：113.