刘华宁

[摘要] 目的 探讨前列地尔治疗老年糖尿病周围神经病变的应用及效果。方法 选择该院2018年1月—2019年1月收治的100例老年糖尿病周围神经病变的患者作为该次研究入组对象，根据随机数字表随机分为前列地尔治疗组和甲钴胺治疗组，每组50例。其中甲钴胺治疗组采用甲钴胺治疗，前列地尔治疗组在甲钴胺治疗组的基础上加用前列地尔治疗，对比两组的治疗果。 结果 前列地尔治疗组94.00%疗效优于甲钴胺治疗组72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分均优于治疗前，且前列地尔治疗组感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分优于甲钴胺治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 老年糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔联合甲钴胺治疗的疗效显著，血清学神经功能指标改善，对于老年糖尿病周围神经病变患者功能恢复具有重要意义，值得临床推广使用。

[关键词] 老年糖尿病周围神经病变;前列地尔;联合;疗效

[中图分类号] R587.2          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0191-03

[Abstract] Objective To explore the application and effect of alprostadil in the treatment of elderly diabetic peripheral neuropathy. Methods A total of 100 elderly patients with diabetic peripheral neuropathy admitted in our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into the alprostadil treatment group and the mecobalamin treatment group according to the random number table， 50 cases in each group. Among them， the mecobalamin treatment group was treated with mecobalamin， and the alprostadil treatment group was added with alprostadil treatment on the basis of the mecobalamin treatment group， and the treatment results of the two groups were compared. Results The efficacy of 94.00% of alprostadil treatment group was better than that of methylcobalamin treatment group of 72.00%， the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the sensory nerve conduction velocity， motor nerve conduction velocity， and neuropathy symptom symptom questionnaire score were better than before treatment， and the sensory nerve conduction velocity， motor nerve conduction velocity， and neuropathy symptom symptom questionnaire score of the alprostadil treatment group were superior In the methylcobalamin treatment group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The therapeutic effect of alprostadil combined with mecobalamin in elderly patients with diabetic peripheral neuropathy is significant， and the improvement of serological neurological indicators is of great significance for the functional recovery of elderly patients with diabetic peripheral neuropathy， and it is worthy of clinical promotion.

[Key words] Elderly diabetic peripheral neuropathy; Alprostadil; Combination; Efficacy

糖尿病周圍神经病变是糖尿病常见的一种并发症，其发生和长期高血糖引起神经损伤有关，老年人是糖尿病周围神经病变的高发人群，由于自身血管硬化、加上合并高血压、免疫力低下、高血脂等基础疾病更容易诱发老年糖尿病周围神经病变[1]。临床上老年糖尿病周围神经病变的治疗通常采用甲钴胺等治疗方法，虽然具有一定的治疗效果，但对于老年糖尿病周围神经病变导致的神经功能异常治疗效果一般，治疗后原有的神经功能传导速度恢复情况不甚理想。前列地尔是临床上治疗心脑血管疾病的药物，通过抑制血小板激活、扩张血管平滑肌等机制发挥作用，其有强烈扩血管作用，可促进微循环灌注改善。该研究纳入该院2018年1月—2019年1月收治的100例老年糖尿病周围神经病变的患者作为该次研究入组对象，探讨老年糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔联合甲钴胺治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

纳入该院收治的100例老年糖尿病周围神经病变的患者作为该次研究入组对象，根据随机数字表随机分为前列地尔治疗组和甲钴胺治疗组，每组50例。前列地尔治疗组中男性患者29例，女性患者21例;患者年龄范围为47～76岁，平均年龄为（65.34±5.21）岁;并发糖尿病周围神经病变6 个月～4.3年，平均（2.21±0.34）年;糖尿病病程是3～18年，平均（7.26±0.34）年。甲钴胺治疗组中男性患者30例，女性患者20例;患者年龄范围为49～77岁，平均年龄为（66.82±6.12）岁;并发糖尿病周围神经病变6 个月～4.2年，平均（2.25±0.31） 年;糖尿病病程是3～18年，平均（7.23±0.31）年。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳入与排除

纳入标准：①符合糖尿病周围神经病变诊断标准。②患者签署研究知情同意书，前列地尔治疗组愿意采用前列地尔治疗，愿意承担相关风险。③无药物禁忌。排除标准：①合并肿瘤性疾病的患者。②合并肝功能或肾功能障碍需要紧急抢救治疗的患者。③合并严重的精神障碍性疾病的患者。④妊娠期或哺乳期女性。

1.3  方法

甲钴胺治疗组采用甲钴胺治疗，每次给予肌肉注射1 000 μg，2次/d。治疗1个月。

前列地尔治疗组在甲钴胺治疗组的基础上采用前列地尔联合治疗，治疗剂量和方法为10～20 μg前列地尔注射液+100 mL生理盐水静滴，1次/d，治疗1个月。

1.4  观察指标及评价标准

治疗结束后观察对比两组疗效，比较感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分变化。显效：症状消失，血糖正常，神经传导速度正常;有效：症状改善，神经传导速度加速;无效：达不到上述标准[2]。

1.5  统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析计量资料（x±s）用t检验，计数资料[n（%）]用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组疗效对比

前列地尔治疗组94.00%療效优于甲钴胺治疗组72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组血清学神经功能指标对比

两组治疗后感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分均优于治疗前，且前列地尔治疗组感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分优于甲钴胺治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

老年糖尿病周围神经病变是临床常见糖尿病并发症，发病率较高，致残率和致死率高，严重威胁患者尤其是老年患者的生命健康和生活质量[3]。在治疗方面，前列地尔是前列腺素E1制剂，可选择性扩张阻塞部位的血管，增加老年糖尿病周围神经病变区域的局部血流量，改善梗死区域的脑部侧支循环[4-5]。同时前列地尔还可以激活腺苷酸环化酶，上调细胞环磷酸腺苷浓度水平，调整血栓素A2/前列环素比值，对纤溶酶原激活物产生刺激作用，从而抑制血小板聚集。前列地尔参与调节血液黏度，通过升高NO水平增加红细胞变形能力从而更加容易通过毛细血管[6-9]。

该研究表明前列地尔治疗组94.00%疗效优于甲钴胺治疗组72.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分均优于治疗前，且前列地尔治疗组感觉神经传导速度、运动神经传导速度、神经病变自觉症状问卷评分优于甲钴胺治疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。与相关文献结果相似[10-14]。

综上所述，老年糖尿病周围神经病变患者采用前列地尔联合甲钴胺治疗的疗效显著，神经功能指标改善，对于老年糖尿病周围神经病变患者功能恢复具有重要意义，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1]  姚彩霞.前列地尔与硫辛酸联合治疗老年糖尿病周围神经病变疗效观察[J].心理月刊，2019，14（20）：212.

[2]  王丽，赵筱雯.前列地尔联合七叶皂苷钠治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效[J].中国处方药，2019，17（10）：97-98.

[3]  邓祝庭.前列地尔联合硫辛酸、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国现代药物应用，2019，13（19）：100-101.

[4]  谭丽娜.前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].糖尿病新世界，2019，22（17）：191-192.

[5]  钟鸣.探讨α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床效果[J].北方药学，2019，16（9）：89-90.

[6]  孙燕霞.益气化瘀通痹汤联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变临床观察[J].实用中医内科杂志，2019，33（8）：22-24.

[7]  贾媛.我院前列地尔注射液治疗2型糖尿病周围神经病变的临床效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（67）：152-153.

[8]  韩佳琳，刘彩艳，张洁.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的临床治疗效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（65）：135-136.

[9]  尹翰林，王晓茜，王艳.前列地尔联合硫辛酸治疗2型糖尿病周围神经病变效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（16）：68-70.

[10]  刘菲，刘海明.甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床护理效果研究[J].中国实用医药，2019，14（14）：182-183.

[11]  孙晓利.前列地尔治疗糖尿病性周围神经病变的临床研究[J].现代诊断与治疗，2019，30（8）：1345-1347.

[12]  孙秀菊.α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果[J].中外医学研究，2019，17（11）：25-27.

[13]  苏群，蒲建章，陈世清，等.前列地尔与硫辛酸联合治疗老年糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国临床医生杂志，2019，47（4）：423-425.

[14]  郝朝艳.丹红注射液联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国民间疗法，2019，27（6）：63-65.

（收稿日期：2020-04-17）