张晓明

[摘要] 目的 研究分析2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白的价值。方法 选取2018年6月—2019年3月份间该院收治的糖尿病肾病患者240例为研究组，同期进行健康体检的健康人员200名为对照组;收集所有研究对象的外周静脉血及尿液进行检验，对比两组研究对象糖化血红蛋白、尿微量白蛋白指标的变化及研究组糖化血红蛋白、尿微量白蛋白指标有差异的比较。结果 研究组，糖化血红蛋白、尿微量白蛋白指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高值组患者尿微量白蛋白指标（111.82±21.09）mg/L，显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白对患者肾功能损伤有提示，且糖化血红蛋白指标与尿微量白蛋白指标呈现正相关性，对肾损伤程度有提示。

[关键词] 2型糖尿病肾病;糖化血紅蛋白;尿微量白蛋白;价值

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）07（b）-0001-03

[Abstract] Objective To study and analyze the value of glycated hemoglobin and urine microalbumin in type 2 diabetic nephropathy. Methods From June 2018 to March 2019， 240 patients with diabetic nephropathy were treated in the hospital as the research group， and 200 healthy people who underwent physical examinations during the same period were the control group; peripheral blood and urine of all the subjects were collected for testing. The changes of the indexes of glycated hemoglobin and urine microalbumin in the two groups and the differences of the indexes of glycated hemoglobin and urine microalbumin in the study group were compared. Results In the study group， the indexes of glycated hemoglobin and urine microalbumin were significantly higher than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The urine microalbumin index （111.82±21.09）mg/L of patients in the high-value group was significantly higher than that of the other two groups， and the difference of was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The detection of glycated hemoglobin and urinary microalbumin in type 2 diabetic nephropathy has hints on renal function damage in patients， and the indexes of glycated hemoglobin and urinary microalbumin have a positive correlation， indicating the degree of kidney injury.

[Key words] Type 2 diabetic nephropathy; Glycated hemoglobin; Urine microalbumin; Value

糖尿病是目前多发的慢性代谢性疾病，这与现代的饮食结构、生活规律等多方面均有一定的关系。糖尿病不可怕，一旦发生并发症，对患者的生命安全直接造成威胁。该次研究中，糖尿病肾病是常见的并发症，对患者的健康造成影响，所以该次研究以常见病例作为研究对象。糖尿病肾病无显著的临床特征，容易误诊、漏诊，随着疾病的进展发展为晚期，需要进行透析治疗[1]。所以对于糖尿病肾病早期的有效检查对临床诊断具有重要的意义。该文主要研究分析2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白的价值，选取2018年6月—2019年3月收治的糖尿病肾病患者240例为研究组，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者240例为研究组，年龄38～78岁，平均年龄（58.91±3.28）岁;男性与女性比例140∶100;病程2～11年，平均病程（5.17±0.26）年。同期进行健康体检的健康人员200名为对照组，年龄35～75岁，平均年龄（59.02±3.11）岁;男性与女性比例100：100。两组研究对象，基本信息比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  临床筛选标准

纳入标准：研究组患者符合世界卫生组织糖尿病诊断标准[2];患者均知情且同意;经医院伦理委员会同意。

排除标准：先天性肾脏疾病等疾病;合并其他脏器严重疾病;精神、意识严重障碍。

1.3  方法

分别取研究组和对照组的空腹静脉血以及尿液，离心处理，取上清液。糖化血红蛋白 （HbA1c） 使用高效液相色谱法检测，尿微量白蛋白 （mAlb） 使用 Afinion AS100 检测仪检测，均严格按照规范化操作进行。

所有操作均由同一组检验人员完成。

1.4  观察指标

两组研究对象临床检验，包括：①糖化血红蛋白;②尿微量白蛋白。

研究组患者糖化血红蛋白差异的不同，患者的尿微量白蛋白指标差异的比较。

1.5  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验、F检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  临床检验指标

两组糖化血红蛋白和尿微量白蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  研究组患者糖化血红蛋白差异的不同，尿微量白蛋白指标差异

高值组患者尿微量白蛋白指标（111.82±21.09）mg/L，显著高于其他两组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

2型糖尿病患者随着病情的进展，一旦血糖控制不佳，容易发生并发症;其中糖尿病性肾病是常见的并发症，相关统计其发病率达到20%～30%，具有较高的发病率[3]。糖尿病性肾病，患者在发病早期无明显的临床表现，容易忽视;同时临床以往的检查主要通过影像学进行检查，容易漏诊，一旦病情不能及时有效地控制，随着病情的进展会发生尿毒症，是临床造成糖尿病患者死亡、致残的主要危险因素之一[4-5]。目前对于糖尿病性肾病尚无有效的根治方法，所以早期有效的检查，做到早发现、早治疗，有效的控制病情进展具有积极的意义。

糖尿病肾病是一种微血管并发症，具有较高的发病率，相关数据统计糖尿病患者中糖尿病肾病的发病率达到20%～30%。糖尿病肾脏损伤患者发病早期通常无明显症状，不容易发现，错过最佳治疗时间。

目前临床对糖尿病肾病的诊断主要依据实验室检查肌酐、尿素氮、尿酸等指标而进行确诊。有相关文献研究[7-8]，对于糖尿病肾损伤的临床鉴定中，可以通过HbA1c和U-mA1b的指标作为辅助诊断标准，这主要是借助HbA1c的特性，機体内的是通过红细胞内的血红蛋白，与血糖相互结合，进而转化而成的一种产物，当患者的血糖水平升高时，其HbA1c的指标也会相应的升高，成正相关性。高血糖患者血糖指标的升高，控制不稳定，随着病情的进展而并发糖尿病眼底病变、神经病变、肾脏损伤等并发症，直接威胁患者的生命安全，这说明血糖升高与并发症的发生程度及发生率有相关性。临床糖尿病患者，一旦血糖控制不好，长期的指标浮动，HbA1c 的水平也会受到影响，会进而影响机体红细胞携氧功能与血液黏稠度。机体的血液黏稠程度升高，红细胞的携氧能力下降，血液循环受到影响，机体细胞出现缺氧情况，以及微血管灌注不良等问题，造成血管内皮的炎性反应，血管的通透性改变，促使肾小球毛细血管张力增加和肾血流异常，造成肾脏损伤。所以同时检测糖尿病患者的HbA1c和U-mA1b水平，对患者的机体血糖状态，血管损伤等可以更好地反映，利于临床的诊断[9-10]。

健康人员其尿微量白蛋白水平比较低，而糖尿病肾病患者，由于肾脏发生损伤，尿微量白蛋白水平将会显著升高[11-12]。这主要是健康的人群机体免疫功能较高，同时电荷以及分子筛屏障的作用，所以肾小球通过的都是小分子;一旦肾脏发生损伤后，唾液酸以及乙酰硫酸肝素等水平显著下降，对机体的电荷屏障造成影响，特别是中等分子，其滤过率会增加;滤过率的增加进一步加重肾小球的损伤，形成恶性的循环[13-14]。糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白指标检查，是临床诊治中比较重要的指标。该次研究结果说明尿微量白蛋白水平、糖化血红蛋白水平对临床糖尿病性肾病的指示作用。同时加强对糖尿病肾病患者进行尿微量白蛋白水平检测的力度，可充分了解其肾损伤的程度，2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白对患者肾功能损伤有提示，且糖化血红蛋白指标与尿微量白蛋白指标呈现正相关性，对肾损伤程度有提示，对治疗方案的制定，用药情况等提供依据。

综上所述，2型糖尿病肾病检测糖化血红蛋白及尿微量白蛋白对患者肾功能损伤检查具有重要的意义，且安全无创有效。

[参考文献]

[1]  程龙飞，章金灿，黄泽伟，等.糖化血红蛋白联合尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病早期诊断的临床价值[J].中华临床医师杂志：电子版，2016，10（16）：2382-2385.

[2]  赵秋霞，张小斌，唐宗青.联合检测血清胱抑素C、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白在2型糖尿病肾病肾损伤诊断中的临床价值[J].中国卫生标准管理，2016，7（19）：138-139.

[3]  刘晓莉.2型糖尿病患者糖化血红蛋白与尿微量白蛋白相关性[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（21）：4159-4160.

[4]  王英杰.2型糖尿病肾病患者肾功能、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白与血脂代谢的相关性[J].临床医学研究与实践，2016，1（12）：19-20.

[5]  曾碧菲.糖化血红蛋白、胱抑素C、尿微量白蛋白联合检测在2型糖尿病诊治中的应用[J].泰山医学院学报，2016，37（5）：489-490.

[6]  杨玲琳.尿微量白蛋白和糖化血红蛋白联合检测对糖尿病肾病的临床意义[J].心血管病防治知识：学术版，2016（5）：134-135.

[7]  刘静.糖尿病肾病联合检测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白诊断应用价值[J].河南外科学杂志，2016，22（3）：123-124.

[8]  李应琴，马静.糖化血红蛋白达标的2型糖尿病患者血糖波动对糖尿病肾病尿微量白蛋白的影响[J].新疆医学，2016， 46（4）：428-430.

[9]  马云芳.胱抑素C、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].临床医学，2016，36（4）：56-57.

[10]  黄琴，陆建红，董长林.早期糖尿病肾病患者糖化血红蛋白和尿微量白蛋白含量的检测及相关性分析[J].中国乡村医药，2016，23（8）：76-77.

[11]  亓海萍，吕卫华，武琳.糖化血红蛋白、同型半胱氨酸及尿微量白蛋白与2型糖尿病合并肾脏微血管病变的关系研究[J].中国实验诊断学，2015，19（11）：1840-1843.

[12]  陈涛，王红，马季，等.胱抑素C、同型半胱氨酸、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白联合检测与糖尿病早期肾损伤的关系[J].中国临床研究，2014，27（2）：151-152.

[13]  李爱琴，匡霞，林立平，等.2 型糖尿病肾病患者尿脂联素与尿蛋白、血压及血糖的相关性[J].实用医学杂志，2016，32（20）：3310-3312.

[14]  朱英宁.空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（um-ALB）联合检测在糖尿病肾病患者的临床应用[J].中国继续医学教育，2018，10（14）：65-67.

（收稿日期：2020-04-26）