林龙泉 陈昆

作者单位：中国人民解放军联勤保障部队第910医院骨一科，福建泉州362000

主动脉夹层多发生于腹主动脉上段及胸主动脉，是主动脉的血流急速冲击动脉内膜，导致内膜破裂，血流进入动脉管壁中或外层，将主动脉管壁撕裂成内外两层的急性疾病［1］。主要病因为高血压、马凡综合征、动脉粥样硬化、外伤。车祸或者高能量损伤时血流急速减慢产生高压波、脊柱的撞击是钝性主动脉损伤最可能的受伤机制［2］。腹主动脉下段及髂动脉的夹层少见。2019年1月14日，我科收治1例暴力撞击后腹主动脉夹层致髂总动脉闭塞病人，报道如下。

临 床 资 料

病人，男，54岁，因“交通事故致左大腿肿痛、畸形、活动障碍3 h”。入院体检：体温为36.5 ℃，心率为98次/min，血压为90/60 mmHg，呼吸为27 次/min。病人神志清楚，对答切题。腹部平软，无压痛、反跳痛，全身多处软组织挫擦伤。双上肢活动良好。左大腿中下段肿胀、畸形，局部压痛明显，有反常活动及骨擦感，左膝关节、髋关节活动受限，足背动脉搏动可触及，末梢血循环好。左下肢余部位感觉活动良好。右下肢活动良好，无压痛叩击痛，未触及骨擦感及异常活动。双下肢末梢血循环可。X 线检查结果提示左股骨中下段粉碎性骨折，右股骨、胫腓骨质未见明显异常。血、尿、便三大常规实验室检查未见明显异常。病人既往体健，否认心脏病、高血压等病史，否认手术及既往外伤史。长期吸烟史20年（1包/d），少量饮酒史。入院诊断：①左股骨中下段粉碎性骨折；②全身多处软组织损伤；……